眼前黑影
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玻璃體混濁最主要的癥狀就是眼前有黑影，形態(tài)不一，對(duì)視力的影響因混濁部位和程度而異。
目錄 |
眼前黑影的原因
多種眼疾可以引起玻璃體混濁，最常見(jiàn)的是老年性變性、近視性變化、玻璃體后脫離和生理性飛蚊癥，此外視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、原發(fā)性家族性淀粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現(xiàn)眼前黑影等臨床表現(xiàn)。
眼前黑影的診斷
在病理情況下，玻璃體凝膠狀態(tài)破壞，變?yōu)橐后w。這種情況醫(yī)學(xué)上稱玻璃體液化，是玻璃體的一種變性過(guò)程。透明質(zhì)酸因代謝、光化學(xué)作用發(fā)生解聚，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出。同時(shí)，由于固體成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃體的透明性改變，出現(xiàn)不透明體，稱玻璃體混濁。這時(shí)就會(huì)看到眼前有點(diǎn)狀或絲狀黑影飄動(dòng)。
眼前黑影的鑒別診斷
單眼眼前黑影：點(diǎn)狀內(nèi)層脈絡(luò)膜病癥狀，患者主要訴有單眼眼前黑影、閃光感、暗點(diǎn)、視物模糊和視力下降。此病的診斷主要根據(jù)典型的眼底改變，如散在多發(fā)性視網(wǎng)膜下黃白色圓形病灶，無(wú)眼前段和玻璃體炎癥反應(yīng)。熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影檢查對(duì)診斷有一定幫助。
眼前發(fā)黑：當(dāng)我們由蹲位突然站起來(lái)的時(shí)候 ,就會(huì)感到眼前發(fā)黑 ,金星亂冒 ,有些人就惶惶然 ,認(rèn)為自己得了貧血。其實(shí) ,這是一種正常的生理反應(yīng) ,是由于一個(gè)人體位的突然改變引起低血壓所致。另外 ,人在受到突然的感情打擊、極度饑餓等情況下,也會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑。以上這些問(wèn)題都不是很大，可怕的是眼前發(fā)黑伴隨其他相應(yīng)的癥狀。
眼前異常閃光，增加的黑點(diǎn)：病理性飛蚊癥一般由嚴(yán)重疾病引起，是因玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生病變而導(dǎo)致玻璃體變化。病理性飛蚊癥有3個(gè)特點(diǎn)：①.有異常閃光。②.短時(shí)間內(nèi)飛蚊數(shù)不斷增加。③.視線有被遮擋的感覺(jué)?！ 〔±硇燥w蚊癥一般由嚴(yán)重疾病引起，是因玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生病變而導(dǎo)致玻璃體變化。
眼前冒火花或眼前閃光：是顳動(dòng)脈炎的臨床診斷癥狀。顳動(dòng)脈炎也稱顱動(dòng)脈炎，是以解剖部位命名的。它屬一種大、中動(dòng)脈炎癥，可累及多個(gè)部位的動(dòng)脈，但均有顳動(dòng)脈損害。臨床上以頭痛、發(fā)熱、眼部疼痛、全身疼痛和進(jìn)行性視力障礙甚至失明為其特征。本病與風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛有密切關(guān)系。
在病理情況下，玻璃體凝膠狀態(tài)破壞，變?yōu)橐后w。這種情況醫(yī)學(xué)上稱玻璃體液化，是玻璃體的一種變性過(guò)程。透明質(zhì)酸因代謝、光化學(xué)作用發(fā)生解聚，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出。同時(shí)，由于固體成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃體的透明性改變，出現(xiàn)不透明體，稱玻璃體混濁。這時(shí)就會(huì)看到眼前有點(diǎn)狀或絲狀黑影飄動(dòng)。
眼前黑影的治療和預(yù)防方法
絕大多數(shù)情況下玻璃體混濁是不會(huì)引起視力下降的，甚至是無(wú)需治療的。這些情況包括生理性飛蚊癥、輕度的老年性變性和近視性變化。但是在少數(shù)情況下，出現(xiàn)玻璃體混濁是一些致盲疾病非常重要的預(yù)警信號(hào)。如能及時(shí)治療，可以避免病情發(fā)展，挽救視力。比如視網(wǎng)膜脫離，一般需要手術(shù)治療，但是如果在剛剛出現(xiàn)玻璃體混濁時(shí)就進(jìn)行仔細(xì)檢查，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)干孔，只要進(jìn)行激光治療，就可避免形成網(wǎng)脫，從而免去手術(shù)之苦。
如果出現(xiàn)玻璃體混濁前有明顯外傷史，眼前飄浮的黑影較多、產(chǎn)生較快、較突然，同時(shí)伴有閃光感、視力下降，這往往是此類疾病的表現(xiàn)，需要及時(shí)就醫(yī)。
參看
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