心臟復(fù)蘇
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心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱CPR(car?鄄dio pulmonary resuscitation)，就是當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按摩來(lái)進(jìn)行急救的技術(shù)。
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心臟復(fù)蘇的原因
舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致的呼吸終止、心跳停頓，在醫(yī)生到來(lái)前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦細(xì)胞及器官組織不致壞死。
心臟復(fù)蘇的診斷
1.心電圖 心臟驟停時(shí)做的心電圖常有3 種類型：①心室顫動(dòng)最常見(jiàn)，占77%～85%;表現(xiàn)為QRS 波消失，代之以規(guī)則或不規(guī)則的心室撲動(dòng)或顫動(dòng)波;②心室停頓：占5%，因心室電活動(dòng)停止，心電圖呈一直線或尚有心房波;③電-機(jī)械分離：約占15%，表現(xiàn)為緩慢、寬大、低幅的QRS 波，但不產(chǎn)生有效的心室機(jī)械性收縮。一般認(rèn)為，心室停頓和電機(jī)械分離復(fù)蘇成功率較低。
2.腦電圖 腦電波低平。
心臟復(fù)蘇的鑒別診斷
心臟性猝死的發(fā)生具有上午發(fā)生率增高的節(jié)律變化。上午發(fā)生率增高可能與病人此時(shí)體力和精神活動(dòng)增加有關(guān)，心肌缺血、心室纖顫及血栓形成等危險(xiǎn)性增高是上午易發(fā)生心臟性猝死的可能原因。猝死發(fā)生前病人可無(wú)任何癥狀，甚至可無(wú)明確器質(zhì)性心臟病史。約半數(shù)以上的猝死病人在2 周內(nèi)常有胸痛、心悸、恐懼、漸重的疲乏無(wú)力等先兆癥狀。心臟喪失有效收縮4～15s，即出現(xiàn)臨床體征。主要有：突然意識(shí)不清或抽搐，呼吸迅速變淺、變慢或停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，瞳孔散大，皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，神經(jīng)反射消失，有些病人在睡眠中安靜死去。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)PQRS 波消失而出現(xiàn)粗細(xì)不等的室顫波形，或心電圖呈緩慢畸形的QRS 波，但不產(chǎn)生有效的心肌機(jī)械性收縮，心室停搏心電圖呈直線或僅有房波。
1.心電圖 心臟驟停時(shí)做的心電圖常有3 種類型：①心室顫動(dòng)最常見(jiàn)，占77%～85%;表現(xiàn)為QRS 波消失，代之以規(guī)則或不規(guī)則的心室撲動(dòng)或顫動(dòng)波;②心室停頓：占5%，因心室電活動(dòng)停止，心電圖呈一直線或尚有心房波;③電-機(jī)械分離：約占15%，表現(xiàn)為緩慢、寬大、低幅的QRS 波，但不產(chǎn)生有效的心室機(jī)械性收縮。一般認(rèn)為，心室停頓和電機(jī)械分離復(fù)蘇成功率較低。
2.腦電圖 腦電波低平。
心臟復(fù)蘇的治療和預(yù)防方法
心肺復(fù)蘇ABC A步驟：將病人平臥在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右側(cè)，左手放在病人的前額上用力向后壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起。 注意：讓病人仰頭，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢?！ 步驟：口對(duì)口吹氣，也就是人工呼吸。搶救者右手向下壓頜部，撐開病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分鐘12次、每次800毫升的吹氣量，進(jìn)行搶救?！ ∫淮未禋夂螅瑩尵日咛ь^作一次深呼吸，同時(shí)松開左手。下次吹氣按上一步驟繼續(xù)進(jìn)行，直至病人有自主呼吸為止。 注意：吹氣不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。同時(shí)觀察病人氣道是否暢通，胸腔是否被吹起?！ 步驟：胸外心臟按壓。搶救者在病人的右側(cè)，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓4厘米至5厘米(小兒為1厘米至2厘米)。 注意：按壓部位不宜過(guò)低，以免損傷肝、胃等內(nèi)臟。壓力要適宜，過(guò)輕不足于推動(dòng)血液循環(huán);過(guò)重會(huì)使胸骨骨折，帶來(lái)氣胸血胸。
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