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家庭診療/顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

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顳下頜關(guān)節(jié)位于頜面兩側(cè),耳的前面,是顱骨顳骨下頜骨相連處。韌帶、肌腱肌肉共同支持顳下頜關(guān)節(jié),而且與頜骨運(yùn)動(dòng)相關(guān)。

顳下頜關(guān)節(jié)


顳下頜關(guān)節(jié)是機(jī)體中最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。它的開閉形似一個(gè)絞鏈,可向前、向后和向?qū)?cè)滑行。在咀嚼時(shí),它承受巨大的壓力。顳下頜關(guān)節(jié)含有一個(gè)稱為關(guān)節(jié)盤的特殊軟骨,關(guān)節(jié)盤可使下頜骨對抗顱骨間的相互摩擦。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂包括關(guān)節(jié)本身結(jié)構(gòu)和周圍的肌群。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂最常見的原因是肌肉緊張和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)聯(lián)合出現(xiàn)的問題。有時(shí),也有心理因素。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂最常發(fā)生于20~50歲的婦女。

癥狀包括頭痛、咀嚼肌觸痛,關(guān)節(jié)閉鎖和彈響。有時(shí)疼痛出現(xiàn)在關(guān)節(jié)附近,而不是關(guān)節(jié)本身。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂也可能是對使用一般藥物止痛無效的復(fù)發(fā)性頭痛的原因。

根據(jù)病史和體格檢查,口腔醫(yī)生一般都能對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂作出診斷。檢查包括推壓面部一側(cè),或?qū)?a href="/w/%E5%B0%8F%E6%8C%87" title="小指">小指放在病人外耳道,在病人開閉口時(shí)輕輕向前加壓。醫(yī)生也可在肌肉上輕微加壓,用以檢查咀嚼時(shí)有無疼痛或觸痛,并且觀察頜骨是否滑動(dòng)。

特殊的X線拍攝技術(shù)有助于醫(yī)生作出診斷。懷疑關(guān)節(jié)盤位于正常位置前方時(shí)(稱為關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂),可在關(guān)節(jié)內(nèi)注入造影劑行X線攝影(關(guān)節(jié)造影)。計(jì)算機(jī)體層攝影CT)或磁共振成像MRI)盡管很貴,但對于少數(shù)病例可以發(fā)現(xiàn)治療效果不佳的原因。很少使用實(shí)驗(yàn)室檢查。偶爾使用肌電圖描記器,分析肌肉活動(dòng),對治療 進(jìn)行監(jiān)測,但很少用于診斷。

80%的人不經(jīng)治療約在6個(gè)月內(nèi)好轉(zhuǎn)。毫無例外,顳下頜關(guān)節(jié)紊亂所需要的治療是肌肉痛肌緊張、關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂、關(guān)節(jié)損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過度或受限以及先天發(fā)育畸形。

32 牙周炎 | 咀嚼肌緊張和痛 32
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