妊娠毒血癥
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妊娠毒血癥是酮血癥、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的綜合癥。多發(fā)生于妊娠中、后期。
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妊娠毒血癥的原因
病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為主要與營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和運(yùn)動(dòng)不足有關(guān)。品種、年齡、肥胖、胎次、懷胎過(guò)多、胎兒過(guò)大、妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良及環(huán)境變化等因素均可影響本病的發(fā)生。
本病的發(fā)生首先是體內(nèi)肝糖元被消耗，接著動(dòng)員體脂去調(diào)節(jié)血中葡萄糖平衡，結(jié)果造成大量脂肪積聚于肝臟和游離于血液中，造成脂肪肝和高血脂，肝功能衰竭，有機(jī)酮和有機(jī)酸大量積聚，導(dǎo)致酮血癥和酸中毒。大量酮體經(jīng)腎臟排出時(shí)，又使腎臟發(fā)生脂肪變性，有毒物質(zhì)更加無(wú)法排出，造成尿毒癥。同時(shí)因機(jī)體不能完成調(diào)節(jié)葡萄糖平衡而出現(xiàn)低血糖。因此，妊娠毒血癥是酮血癥、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的綜合癥。
妊娠毒血癥的診斷
癥狀：輕者癥狀不明顯，重者可見(jiàn)精神沉郁，呼吸困難，尿量嚴(yán)重減少，呼出氣體有酮味。死前可發(fā)生流產(chǎn)、共濟(jì)失調(diào)，驚厥及昏迷等癥狀。血液學(xué)檢查非蛋白氮升高，鈣減少，磷增加，丙酮試驗(yàn)陽(yáng)性。
診斷：根據(jù)癥狀及病史，結(jié)合血液學(xué)檢查可確診。
妊娠毒血癥的鑒別診斷
妊娠毒血癥的鑒別診斷：
妊娠毒血癥發(fā)生于妊娠后期3-4個(gè)月或分娩期及產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)。以高血壓，水腫和蛋白尿為特征。重者抽搐、昏迷。若妊娠早期就發(fā)現(xiàn)血壓增高，則可能是高血壓病或繼發(fā)性高血壓合并妊娠。多有高血壓病史，尿蛋白較輕，可資鑒別。但高血壓病患者，在妊娠過(guò)程中，?？捎懈哐獕汉湍蚋淖兊膼夯灿薪y(tǒng)計(jì)表明高血壓病患者合并妊娠時(shí)，大約30%，發(fā)生妊娠毒血癥，診斷時(shí)可以考慮。
癥狀：輕者癥狀不明顯，重者可見(jiàn)精神沉郁，呼吸困難，尿量嚴(yán)重減少，呼出氣體有酮味。死前可發(fā)生流產(chǎn)、共濟(jì)失調(diào)，驚厥及昏迷等癥狀。血液學(xué)檢查非蛋白氮升高，鈣減少，磷增加，丙酮試驗(yàn)陽(yáng)性。
診斷：根據(jù)癥狀及病史，結(jié)合血液學(xué)檢查可確診。
妊娠毒血癥的治療和預(yù)防方法
治療原則是補(bǔ)充血糖，降低血脂，保肝解毒，維護(hù)心腎功能。
首先，可靜注25%—50%葡萄糖20毫升。同時(shí)可靜注維生素C2毫升。肌注維生素B1、B2各2毫升。
預(yù)防上，在妊娠后期防止?fàn)I養(yǎng)不足，應(yīng)供給富含蛋白質(zhì)和碳水化合物并易消化的飼料，不喂劣質(zhì)飼料。同時(shí)，應(yīng)避免突然更換飼料及其它應(yīng)激因素。對(duì)肥胖、懷胎過(guò)多過(guò)大，以及易發(fā)生該病的品種，可在分娩前后適當(dāng)補(bǔ)給葡萄糖，可防止妊娠毒血癥的發(fā)生與發(fā)展。
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