喉水腫
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喉水腫為喉部松弛處的粘膜下有組織液浸潤(rùn)。其病因有感染性和非感染性兩大類(lèi)。
臨床表現(xiàn)：（1）感染性：可于數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難，并可伴發(fā)熱惡寒，咽喉疼痛，喉鏡下可見(jiàn)粘膜呈深紅色水腫、表面發(fā)亮。（2）非感染性：可有誘因或有原發(fā)病，變應(yīng)性和遺傳血管性尤其發(fā)病迅速，發(fā)展較快，患者常于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生喉喘鳴，聲嘶，呼吸困難，甚則窒息，喉鏡下可見(jiàn)喉粘膜彌漫性水腫，蒼白。
治療：（1）保持呼吸道通暢，吸氧，喉阻塞癥狀明顯時(shí)需立即行氣管切開(kāi)。（2）查明水腫原因，檢查咽喉部找出病灶，及時(shí)治療。（3）立即給予足量抗生素合類(lèi)固醇激素加1∶2000腎上腺素噴霧。（4）抗生素合類(lèi)固醇激素靜脈滴注，以控制感染?！ ?/p>
目錄 |
疾病分類(lèi)
疾病描述
喉水腫為喉部松弛處的粘膜下有組織液浸潤(rùn)?！ ?/p>
癥狀體征
發(fā)病甚速，變應(yīng)性、遺傳血管性者發(fā)展更快，患者常于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生喉喘鳴、聲嘶、呼吸困難，甚至窒息。喉鏡檢查可見(jiàn)喉粘膜彌漫性水腫、蒼白。感染性者也可于數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難。喉鏡檢查可見(jiàn)喉粘膜呈深紅色水腫，表面發(fā)亮?！ ?/p>
疾病病因
1、變態(tài)反應(yīng) 藥物如注射青霉素、口服碘化鉀、阿司匹林等；有過(guò)敏體質(zhì)者食用致敏的食物如蟹、蝦等易引起變應(yīng)性喉水腫。
2、遺傳血管性 患者血中C1脂酶抑制物（C1-INH）缺乏或功缺陷，為染色體顯性遺傳病，常反復(fù)作喉水腫。
3、喉部急性感染、外傷、化學(xué)氣體傷等亦能引起喉粘膜水腫。
4、心臟病、腎炎、肝硬化、粘膜性水腫等全身性疾病?！ ?/p>
病理生理
喉粘膜松弛處，如杓狀會(huì)厭襞、杓區(qū)、會(huì)厭等處發(fā)生粘膜下組織間水腫，有滲出液浸潤(rùn)。感染性喉水腫之滲出液為漿液性膿液，變應(yīng)性、遺傳血管性喉水腫之滲出液為漿液性?！ ?/p>
診斷檢查
詳詢病史，作咽喉及全身檢查，鑒別喉水腫為變應(yīng)性、遺傳血管性或?yàn)楦腥拘?。前者多突然發(fā)作，伴有面部浮腫發(fā)癢，有反復(fù)發(fā)作史?！ ?/p>
治療方案
1、有重度喉阻塞征者，應(yīng)及時(shí)作氣管切開(kāi)術(shù)。
2、立即給予足量類(lèi)固醇激素，咽喉局部噴霧1:2000腎上腺素，使水腫盡快消退。
3、感染性者可予足量抗生素控制，若已形成膿腫，可作切開(kāi)排膿術(shù)。
4、檢查水腫原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療?！ ?/p>
疾病預(yù)防
無(wú)特殊。
用藥安全
1、治療注意保持呼吸道通暢，吸氧，喉阻塞癥狀明顯時(shí)需立即行氣管切開(kāi)。
2、口腔、咽喉、頸部有急性感染應(yīng)及時(shí)控制。感染性喉水腫可因急性喉炎、急性會(huì)厭炎、急性喉軟骨膜炎、喉部膿腫、喉結(jié)核、喉梅毒等以及咽部或頸部的急性化膿性炎癥所引起。
3、非感染性喉水腫可因心臟病、腎炎、肝硬化、甲狀腺功能低下，過(guò)敏性或遺傳性如注射青霉素，口服碘化鉀、阿斯匹林等藥物，以及過(guò)敏體質(zhì)者食用致敏食物如魚(yú)、蝦、蟹等原因，或患者血中C-1脂酶抑制物缺乏，或功能缺陷的染色體顯性遺傳病等原因所引起。另外外傷和化學(xué)氣體傷也可引起喉粘膜水腫。
參看
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