醫(yī)院藥學/標準化管理
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（一）醫(yī)療技術管理 “為了取得最佳的醫(yī)療技術效果，依據醫(yī)學科學技術和醫(yī)療實踐的綜合成果，在協(xié)商的基礎上，并通過一定程序，對醫(yī)療技術活動中具有多樣性、相關特征的重復技術事項，統(tǒng)一規(guī)定為可以共同遵守的原則和規(guī)范，叫做醫(yī)療標準”。這一定義所揭示的含義是：
1．制訂標準的目的是“取得最佳醫(yī)療技術經濟效果”，就是通過標準的作用，來評價綜合技術經濟效益的總效果，包括醫(yī)療效果、經濟效果和神經效果。
2．制訂標準的依據是“醫(yī)學科學技術和醫(yī)療實踐經驗的綜合成果”。要反映醫(yī)療技術的新成就、新成果、新進步、；要體現標準的先進性和科學性；要符合醫(yī)院技術管理和醫(yī)學技術的客觀規(guī)律性。
3．制訂標準的方法是在“協(xié)商一致的基礎上，按照一定程序進行”。因為標準是共同遵守的準則，就必須體現民主性、合法性、嚴肅性。
4．制定標準的領域是：“醫(yī)療技術活動中，具有多樣性、相關性特征的重復技術事項”。
“多樣性”是指某一事物的多種表現形態(tài)；“相關性”是指事物內部和外部的相互關系、儲存和制約，從而找出醫(yī)療技術事項間的穩(wěn)定和協(xié)調關系。“重復性”是把重復的經驗集中起來，制定科學標準，用于指導今后的實踐。
5．標準的體質特征是“統(tǒng)一”。統(tǒng)一是標準的核心，如果客觀事物不需要統(tǒng)一，標準便失去了存在的必要。當然，統(tǒng)一只能是在一定多數的統(tǒng)一，而不能絕對的統(tǒng)一（特殊例外）。所以只是一種原則和方法。
（二）標準化 標準化是指以制定標準和貫徹標準為主要內賓的有組織的活動過程。就是說標準化是制定標準、貫徹標準和修訂標準的活動過程。而且這個標準是個不斷提高、不斷循環(huán)上升的過程。同時在標準化活動過程中，標準與非標準是可以互相轉化的?？陀^事物發(fā)展了，突破原訂的標準，又要制訂新的標準（標準棗非標準棗標準）；或者把某項例外的（非標準的）或新事物，經過實踐，并且總結經驗后，把它制訂為標準，作為今后工作的規(guī)范（非標準棗標準）。這就是標準化的相對性。
（三）標準化管理 標準化管理也是制訂標準、實施標準及評價修訂標準的活動過程，和標準化是同一個概念，不過標準化管理一般是指，在醫(yī)院管理中比較全面、系統(tǒng)地應用標準化方法進行管理。標準化管理是實施科學管理的一種重要方法，但不是一種獨立的管理方法。必須與其他各項專業(yè)管理及基他科學管理方法有機地結合在一起，才能發(fā)揮其作用。
（四）標準的原則 標準化總的方法論是辯證和系統(tǒng)方法。在指導思想上注意以下的一些基本原則：
1．標準與非標準互轉化的原則 在衽醫(yī)院業(yè)務標準化方法時，必須正確處理好常例與例外、標準與非標準、共性與個性的辯證關系，不要絕對化。醫(yī)療技術是比較復雜的，病人的情況也千變萬化，因此醫(yī)生診療活動是一種創(chuàng)造性的勞動，而創(chuàng)造性勞動往往是非標準的，醫(yī)生對每一個病人和一個疾病的不同階段都要做出判斷。因此又稱作“例外的業(yè)務”。但“例外的業(yè)務”中也離不開診療標準的程序，這兩者是有機結合在一起的，而且只有這種結合才能提高工作效率和質量。
2．優(yōu)化原則 標準化的基本目的是達到最佳程序，取得最佳效益，就是達到優(yōu)生。存在著兩個以上的方法、方案時，其中總會有比較好的方法和方案，或者在其中存在著優(yōu)化的因素，這就要比較選擇，并對其構成因素進行設計、調整。使之達到“滿意”，這就是優(yōu)化。這種優(yōu)化是指按照特定的目標，在一定限制條件下的優(yōu)化。
3．效益原則 標準化是為了提高效益，必須講求效率和效果。不能為標準化而標準化。標準化是否成功不僅應從效果上來衡量。通過簡化，統(tǒng)一繁雜的事物、統(tǒng)一目標和協(xié)調行動從而來提高工作的效率和效益。不要把本來不復雜的事物搞得比較復雜和繁瑣，否則就會與標準化的原則相背離了。
4．協(xié)調原則 標準都不是孤立的事物、要有許多有關的標準互為條件、互為補充、互為協(xié)調，才能發(fā)揮標準化作用。這就是標準化的系統(tǒng)性。
（五）醫(yī)療技術標準的分類 通常所說的標準分類，包括技術標準、生產組織標準和經濟管理標準。我國目前醫(yī)院的醫(yī)療技術標準一般分為兩大類；一是醫(yī)療組織管理標準；二是醫(yī)療技術標準。
1.醫(yī)療組織管理標準
(1)工作評價性指標：如藥學、醫(yī)療、護理等工作的效率、質量、評價指標，管理效率與質量評價指標等。
(2)醫(yī)療技術組織管理制度。
(3)各類各級技術人員的技術素質標準。
(4)物資保證要求：如醫(yī)療儀器器械、藥品衛(wèi)生材料、消毒備品等標準。
(5)衛(wèi)生學管理標準。
(6)組織管理方法標準：指各種工作的計劃、組織、控制、調度的程序、方法、規(guī)程、信息傳遞和反饋，控制和調節(jié)的程度和規(guī)程等。
(7)經濟效果標準。
(8)生活服務標準。
(9)醫(yī)務職業(yè)道德標準。
2．醫(yī)療技術標準又分為三類
（1）醫(yī)療技術原則標準：多屬于技術性則標準，如：診斷、治療原則，療效轉歸判定標準，護理常規(guī)等。特點是不需操作，是工作中原則依據。
（2）醫(yī)療技術標準：特點是進行技術性操作的規(guī)范程序和方法。
3．醫(yī)療技術效果評價標準 此類評價多屬于一些具體的和直接的評價。如“對 項技術操作的準確性、時間性和效果如何行直接評價或者對某藥物或治療措施的效果評價等。
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