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醫(yī)療康復(fù)/便血

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇目錄

便血在兒童中常常遇到,有時(shí)因吞入來(lái)自消化道以外的血液(如鼻出血)也可誤認(rèn)為便血,也可因消化道以外的疾病,如出血性疾病、過(guò)敏性紫癜等引起。但多數(shù)的便血由消化道本身的疾病引起,則要區(qū)分是上消化道還是下消化道出血。上消化道包括食管、胃、十二指腸,出血時(shí)常常有嘔血,如有便血?jiǎng)t血液與大便充分相混,顏色似柏油樣。下消化道包括空腸、回腸、結(jié)腸、直腸、肛門(mén);下段結(jié)腸、直腸出血時(shí)血液不與糞便相混或者僅在便后滴鮮血。

出血的原因與年齡有關(guān),

(1)新生兒期:常見(jiàn)于咽下母親產(chǎn)道或乳頭破裂的血、新生兒出血癥、出血性壞死性小腸炎、消化道畸形等;

(2)嬰幼兒期:多見(jiàn)腸套疊、美克憩室腸息肉、脫肛肛裂等;

(3)學(xué)齡前期及學(xué)齡期:多見(jiàn)食管靜脈曲張潰瘍病、腸息肉、肛裂、過(guò)敏性紫癜等。

出血的原因和大便性質(zhì)有關(guān):

(1)黑色便或柏油狀大便:

多數(shù)由上消化道出血引起;

(2)果醬樣、赤豆樣大便:見(jiàn)于小腸疾病,如腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻等;

(3)大便中有膿血及粘液:見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、腸炎、腸息肉等;

(4)便后滴鮮血:見(jiàn)于肛裂、脫肛、直腸息肉等。

便血的原因和伴隨的癥狀有關(guān):

(1)急腹痛:見(jiàn)于腸套疊、出血性小腸炎、絞窄性腸梗阻、過(guò)敏性紫癜;

(2)腹瀉:見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、腸炎等;

(3)嘔血:如食管靜脈曲張、胃和十二指腸潰瘍等。

吃過(guò)豬、雞、鴨等動(dòng)物血后排出的大便,也似柏油樣,不要誤為上消化道出血。吃過(guò)西瓜、蕃茄后留在大便中的殘?jiān)膊灰`為新鮮血絲。

參看

32 腹痛 | 小兒貧血 32
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