臨床生物化學(xué)/血清酶類(lèi)檢查
醫(yī)學(xué)電子書(shū) >> 《臨床生物化學(xué)》 >> 妊娠的臨床生物化學(xué) >> 妊娠的生物化學(xué)診斷 >> 血清酶類(lèi)檢查 |
臨床生物化學(xué) |
|
正常妊娠時(shí)從孕婦血清中可測(cè)到多種胎盤(pán)產(chǎn)生的酶,且其含量能反映胎盤(pán)的功能狀態(tài),臨床應(yīng)用較多的是:
(一)催產(chǎn)素酶
主要為胱氨酸氨肽酶(L-cystine-aminopeptidase,CAP)此酶由胎盤(pán)合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞產(chǎn)生,其作用是可使催產(chǎn)素分子中胱氨酸與酪氨酸之間的共價(jià)鍵斷裂,使催產(chǎn)素滅活。CAP由胎盤(pán)合成分泌后僅見(jiàn)于孕婦血中,臍血和羊水中測(cè)不到,連續(xù)測(cè)定CAP對(duì)估計(jì)胎盤(pán)功能有一定價(jià)值。
CAP活性自妊娠2個(gè)月即可在孕婦血中測(cè)出,且隨妊娠進(jìn)展而逐漸增加。表14-6顯示了血清催產(chǎn)素酶的正常值。胎盤(pán)娩出后24小時(shí),血清CAP活性減半,產(chǎn)后7天恢復(fù)到非妊娠期水平。
表14-6 血清催產(chǎn)素酶的正常值
妊娠周數(shù) | 催產(chǎn)素酶活性(U/L) |
非妊娠期 | 15-35 |
20 | 15-65 |
25 | 25-90 |
30 | 35-125 |
35 | 45-175 |
40 | 65-240 |
孕婦血清催產(chǎn)素酶活性超過(guò)正常值常預(yù)示雙胎妊娠;如持續(xù)低值則表明胎盤(pán)功能不良,有分娩低體重兒的可能;如突然發(fā)生急劇降低則說(shuō)明胎盤(pán)功能有急性障礙,有可能早產(chǎn)或死胎。
胎盤(pán)產(chǎn)生的堿性磷酸酶與來(lái)源于肝、骨及腸的堿性磷酸酶不同,它具有抗熱性。當(dāng)加熱到65℃,歷時(shí)30分鐘后,其它來(lái)源的堿性磷酸酶均失活,但不影響胎盤(pán)堿性磷酸酶活性,故稱(chēng)為耐熱性磷酸酶(heat-stablealkaline phosphatase,HSAP)。通常用比色法測(cè)定血清HSAP。方法是先測(cè)定堿性磷酸酶總活性,然后加熱再測(cè)定HSAP活性。妊娠16-20周時(shí)即可在孕婦血清中測(cè)出HSAP活性,并隨妊娠期進(jìn)展而持續(xù)增高,直至分娩。HSAP正常值與孕周關(guān)系如下:
孕周數(shù) | 26 | 30 | 34 | 38 | 40 |
HSAP活性(μmol/L) | 0.4 | 0.64 | 0.96 | 1.28 | 1.36 |
血清HSAP突然增高常見(jiàn)于胎盤(pán)梗死時(shí)大量滋養(yǎng)葉細(xì)胞崩解、破壞,預(yù)示胎兒處境危險(xiǎn)。相反,HSAP活性持續(xù)下降可能為死胎。畸形與低體重兒。妊娠晚期連續(xù)測(cè)定HSAP對(duì)估計(jì)胎兒預(yù)后有一定價(jià)值。由于單憑此酶活性高低判斷胎兒預(yù)后準(zhǔn)確性受限,故應(yīng)結(jié)合其它測(cè)定一起判斷。
目前已應(yīng)用凝膠過(guò)濾法、等電點(diǎn)聚集等生化技術(shù)成功地分離出血清胎盤(pán)型堿性磷酸酶,為研究妊娠時(shí)此酶的臨床意義提供了新的手段。
(三)組氨酸酶
也叫二胺氧化酶(diamine oxydase,DAO)。由胎盤(pán)蛻膜產(chǎn)生,妊娠后9-18天即能在血清中測(cè)出,妊娠6周開(kāi)始逐漸增高,其含量隨妊娠進(jìn)展而增加,妊娠20周時(shí)達(dá)峰值,較非妊娠時(shí)增加1000倍,產(chǎn)后下降。DAO妊娠8周和12周的平均值為1.5U/L和5.2U/L。
DAO測(cè)定可作為觀察胎盤(pán)功能的指標(biāo),對(duì)妊娠早、中期預(yù)后有診斷價(jià)值。血清DAO水平低下則提示胎兒代謝不良,常出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)等不良預(yù)后。
![]() ![]() |
關(guān)于“臨床生物化學(xué)/血清酶類(lèi)檢查”的留言: | ![]() |
目前暫無(wú)留言 | |
添加留言 |