瞼板切除術(shù)
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2.由于瞼板增殖變形發(fā)生嚴重內(nèi)翻倒睫并用其他手術(shù)方式矯正失敗者。
目錄 |
術(shù)前準備及麻醉
2.術(shù)前沖洗結(jié)膜囊。
3.瞼皮下及穹隆部結(jié)膜下用2%利多卡因作局部浸潤麻醉。結(jié)膜囊用0.5%地卡因作表面麻醉。
手術(shù)步驟
1.翻轉(zhuǎn)上瞼暴露結(jié)膜面，其下墊以眼瞼托板。
2.沿瞼緣上2～3mm處作與瞼緣平行的瞼結(jié)膜與瞼板切口，深度以切穿瞼板全厚為準，長度為略長于瞼板的長度。
3.從切口部位分離瞼結(jié)膜與瞼板達瞼板上緣；并分離瞼板與眼輪匝肌，使瞼板前后面內(nèi)外緣及下緣均呈游離狀。
4.將已充分游離的瞼板切除。
5.在切除緣上瞼提肌的斷端處作3～4針褥式縫線，縫針越過瞼板下斷端從眼瞼皮膚面瞼緣上3mm處穿出，褥式縫線的兩條線間距約為3mm，5。
6.從皮膚面結(jié)扎縫線。結(jié)扎時在線下墊以細膠管或膠片，或墊以細棉條。
7.如果術(shù)眼穹隆部結(jié)膜比較寬松，在切除瞼板時也可將與瞼板相附著的瞼結(jié)膜一并切除?！ ?/p>
術(shù)中注意事項及并發(fā)癥處理
1.瞼結(jié)膜的剝離應非常仔細，以免損傷瞼結(jié)膜。如果剝離時有困難，可在瞼結(jié)膜上帶一薄層瞼板組織。
2.根據(jù)瞼板變形程度和厚度，以及為避免術(shù)后發(fā)生上瞼下垂，切除瞼板時應保留部分瞼板上緣組織。
3.如果僅有瞼板肥厚而內(nèi)翻不嚴重，可僅縫合結(jié)膜切口，即將結(jié)膜切口對合，從切口上結(jié)膜面進針，穿行路線同前。如內(nèi)翻嚴重可從穹隆進針后從瞼緣上3mm外皮膚面出針，結(jié)扎縫線時可使瞼緣充分外翻，以矯正嚴重的內(nèi)翻倒睫。
4. 結(jié)扎縫線時的松緊程度，應以與對側(cè)眼對稱為準。
術(shù)后處理
1.術(shù)后應加壓包扎，以利止血和使創(chuàng)面平整。
2.術(shù)后如無特殊不適，可維持包扎，不必每天換藥。可至術(shù)后5天換藥，7天拆除縫線。
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