機(jī)械性損傷
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概念：當(dāng)機(jī)體收到機(jī)械性暴力作用后，器官組織結(jié)構(gòu)被破壞或功能發(fā)生障礙?！ ?/p>
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機(jī)械性損傷的定義
指致傷物或致傷因素作用于機(jī)體引起組織結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙稱(chēng)為損傷（injury）。
機(jī)械力所引起的損傷稱(chēng)為機(jī)械性損傷(mechanical injury)。
即由于致傷物機(jī)械力的作用而使人體產(chǎn)生的器官組織結(jié)構(gòu)的破壞和（或）功能障礙。
它不包括高溫、低溫、電流、雷擊、放射線(xiàn)和中毒所導(dǎo)致的損傷。
分類(lèi)
（一）按致傷物性狀
（二）按損傷類(lèi)型
自殺傷
他殺傷
意外或?yàn)?zāi)害傷
（三）按損傷程度
重傷
輕傷
輕微傷
（四）特殊類(lèi)型損傷
交通損傷
機(jī)械性損傷形成的機(jī)理
機(jī)械性損傷的形成受作用力、致傷物及受傷機(jī)體三個(gè)基本因素的影響，其機(jī)理十分復(fù)雜。作用力的大小、方向、作用時(shí)間、致傷物的種類(lèi)和形態(tài)、人體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、受力部位的生理解剖特點(diǎn)及其人體的健康狀況等等因素均直接影響著機(jī)械性損傷的形成和程度。
1、作用力。作用力通過(guò)致傷物的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的能量轉(zhuǎn)移到機(jī)體便產(chǎn)生了損傷。按物理學(xué)的基本原理分析，在物體質(zhì)量一定時(shí)，影響作用力和能量的關(guān)鍵因素是速度和時(shí)間，速度越快，時(shí)間越短，損傷便越嚴(yán)重。
（1）物體的動(dòng)能/位能
EK=1/2MV2 (M:質(zhì)量 V:速度）
（2）能量釋放時(shí)間
I=F(t2-t1) (I:沖量 F:力 t:作用時(shí)間）
（3）受力面積
P=F/S (P:壓強(qiáng) F:力 S:作用面積）
（4）力作用的方向
法線(xiàn)方向、切線(xiàn)方向、傾斜方向打擊所產(chǎn)生的壓力及其分力、摩擦力均對(duì)損傷有不同程度影響。
（5）作用人體變形的外力種類(lèi)
拉力、壓力、剪切力、扭力等。
（6）力在體內(nèi)的傳導(dǎo)
外力作用于機(jī)體根據(jù)組織結(jié)構(gòu)性狀不同，在傳播方式、傳播速度、傳播時(shí)間等均有不同。
以組織結(jié)構(gòu)密度，如骨、軟組織、器官不同而不同。流體在體內(nèi)的傳播以流體力學(xué)方式傳導(dǎo)。
2、致傷物。根據(jù)物體性狀分為氣體、液體、固體三種。法醫(yī)學(xué)將機(jī)械性損傷固體致傷物又分為鈍器、銳器和火器。一般來(lái)說(shuō)，損傷的形態(tài)、特征與致傷物的形態(tài)直接相關(guān)，法醫(yī)學(xué)家可根據(jù)損傷的特征推斷致傷物。但是，由于致傷物種類(lèi)繁多，有時(shí)數(shù)種致傷物可形成相似的損傷，如柴刀、菜刀、匕首所致的切創(chuàng)。致傷物與機(jī)體的接觸面以及致傷方式是影響損傷特征的關(guān)鍵因素之一，比如同樣是棍棒打擊，如果棍棒體接觸則形成長(zhǎng)條形的損傷。
3、受傷機(jī)體。除了機(jī)體的年齡、性別、健康狀況等一般因素外，影響損傷的形成和損傷的特征的機(jī)體因素主要是作用部位組織解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)、機(jī)體的體位和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)以及體表的保護(hù)狀況?！ ?/p>
機(jī)械性損傷的基本形態(tài)
（一）形態(tài)改變?yōu)橹鞯?/p>
一、壓痕。鈍器強(qiáng)力壓迫皮膚所遺留的痕跡，無(wú)組織結(jié)構(gòu)破壞和局部功能障礙，是組織受到壓迫或擠壓在未達(dá)到彈性回復(fù)前的一種表現(xiàn)。如牙咬痕、輪胎輾過(guò)人體時(shí)的印痕等等。
二、表皮剝脫。致傷物與表層皮膚呈切線(xiàn)方向互相擦挫作用而引起的皮膚表皮層與真皮層脫離稱(chēng)表皮剝脫。表皮剝脫在生前或死后均可形成。包括：抓痕，擦痕，壓擦痕，撞痕等。法醫(yī)學(xué)上研究表皮剝脫的意義在于：1、表皮剝脫的部位反映暴力致傷物的作用點(diǎn)；2、表皮剝脫的形態(tài)特征常能反映物體打擊面的形態(tài)特征和作用方向；3、表皮剝脫一般很少發(fā)生繼發(fā)感染，故期愈合程度可用于到致傷后時(shí)間的推斷；4、根據(jù)表皮剝脫的形態(tài)，數(shù)目及位置可以有助于案件性質(zhì)的判斷。
病灶愈合情況 受傷經(jīng)過(guò)時(shí)間
病灶結(jié)痂 傷后12~24h
病灶周邊開(kāi)始剝離 傷后3天左右
痂皮完全脫落 傷后5~7天
三、皮內(nèi)及皮下出血（挫傷）。致傷物打擊或擠壓造成皮膚及皮下組織的閉合性損傷。皮內(nèi)出血指皮膚真皮層的出血，而皮下出血?jiǎng)t指真皮層以下皮下組織見(jiàn)出血。
四、創(chuàng)。致傷物作用于人體使皮膚全層的完整性受到破壞者，稱(chēng)為創(chuàng)。根據(jù)致傷物及形成的創(chuàng)的不同可將創(chuàng)分為鈍器傷、銳器傷及槍彈創(chuàng)三種。
五、組織挫碎。鈍性物體挫壓致皮下結(jié)締組織、脂肪組織以及肌肉組織發(fā)生出血壞死稱(chēng)組織挫碎。
六、關(guān)節(jié)脫位。構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端脫離正常位置者稱(chēng)關(guān)節(jié)脫位，俗稱(chēng)脫臼?；顒?dòng)范圍較大的關(guān)節(jié)受到大的外力作用或體位劇烈變動(dòng)時(shí)易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。
七、骨折。外力作用使骨的解剖學(xué)完整性被破壞時(shí)稱(chēng)骨折。按照骨折的形態(tài)可分為線(xiàn)性骨折、塌陷性骨折、孔狀骨折以及粉碎性骨折四種基本形態(tài)。
八、內(nèi)臟損傷。外力作用導(dǎo)致的體內(nèi)臟器破裂等者稱(chēng)內(nèi)臟損傷。內(nèi)臟損傷可由外力直接傳導(dǎo)所致；也可見(jiàn)于非直接暴力而由于受劇烈震蕩和體腔內(nèi)壓改變所致。
九、肢體斷離。巨大暴力使人體各部遭受廣泛而嚴(yán)重破壞及肢體離碎，稱(chēng)肢體斷離。多見(jiàn)于高空墜落、交通事故等。
（二）功能改變?yōu)橹鞯?/p>
震蕩傷
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