一過性昏厥
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一過性昏厥也叫單純性、血管神經(jīng)性昏厥，是一種突發(fā)而短暫的意識(shí)喪失，可伴有全身性先驅(qū)癥狀，如頭暈、目眩、耳鳴、面色蒼白及出冷汗等，常見的情況有直立性低血壓;排尿性昏厥以及持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間熱水浴等。
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一過性昏厥的原因
由于某種強(qiáng)烈刺激引起的，如因恐懼、劇痛、親人亡故、遭受挫折、空腹過勞或手術(shù)、出血、見血、注射、外傷、空氣污濁悶熱等，引起反射性周圍血管擴(kuò)張，心臟排血量減少，血壓突然降低，即可導(dǎo)致一過性昏厥。
一過性昏厥的診斷
一過性昏厥主要特征有：
①多在站立或坐位時(shí)發(fā)生，很少在臥位時(shí)發(fā)生。昏厥前常有頭暈、目眩、惡心、出冷汗和面色蒼白等先兆癥狀，繼則出現(xiàn)眼花、無力而突然癱軟倒下。
②血壓明顯下降(收縮壓常在70毫米汞柱以下)，脈搏細(xì)弱(常在每分鐘40~50次間)甚或摸不清楚。
③眼睛無神、凝視、翻白，瞳孔常有散大。
⑤昏厥數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)病人?？勺孕选０l(fā)作后無后遺癥，但發(fā)病后均有暫時(shí)遺忘、精神恍惚和頭暈無力現(xiàn)象。
一過性昏厥的鑒別診斷
一過性昏厥的鑒別診斷：
昏厥最常發(fā)生的情況是：
1、久站后突然意識(shí)喪失昏倒，一般稱之為直立性低血壓。有些人長(zhǎng)久蹲在地上或坐得太久突然站立起來產(chǎn)生昏厥，其機(jī)理由于久站、久蹲、久坐后血液大量滯留在心臟水平以下的下半部軀體，如腹腔、雙腿等，心臟一時(shí)不能提供高位供血，造成大腦供血相對(duì)減少而意識(shí)喪失昏倒。
2、夜深熟睡后起來小便，在小便完后突然意識(shí)喪失而倒地，這稱為“排尿性昏厥”，其機(jī)理與突然從臥位變?yōu)榱⑽?，大腦血流相對(duì)減少有關(guān)。加上站立時(shí)排尿，排尿后膀胱排空造成腹腔空虛，腹壓相對(duì)較低，大量血液流向腹腔，致使大腦相對(duì)缺血缺氧。尤其是在站立的情況下，心臟供給到大腦的血量不足，因而造成意識(shí)喪失倒地。
3、持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間熱水浴造成血液大量流向軀體肌肉或皮膚，而致大腦血流量減少(尤其伴有體位改變時(shí))產(chǎn)生昏厥。
這3種情況共同的表現(xiàn)為：雙眼發(fā)黑、眼閃金星、出冷汗、隨即頭昏，心中知道要昏倒但無力支撐而倒地，有些人尚可伴有惡心、嘔吐、心慌、或全身發(fā)麻冰冷等各種形式，有些伴有心跳減慢或加快等，無大腦并發(fā)癥時(shí)常誤診為癲癇或心血管疾病;在合并有顱腦損傷或外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，易誤診為原發(fā)顱腦疾病等等，使診斷復(fù)雜化，從而延誤治療。
一過性昏厥主要特征有：
①多在站立或坐位時(shí)發(fā)生，很少在臥位時(shí)發(fā)生。昏厥前常有頭暈、目眩、惡心、出冷汗和面色蒼白等先兆癥狀，繼則出現(xiàn)眼花、無力而突然癱軟倒下。
②血壓明顯下降(收縮壓常在70毫米汞柱以下)，脈搏細(xì)弱(常在每分鐘40~50次間)甚或摸不清楚。
③眼睛無神、凝視、翻白，瞳孔常有散大。
④意識(shí)喪失，呼吸深沉微弱。
⑤昏厥數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)病人?？勺孕选０l(fā)作后無后遺癥，但發(fā)病后均有暫時(shí)遺忘、精神恍惚和頭暈無力現(xiàn)象。
一過性昏厥的治療和預(yù)防方法
1. 易發(fā)生昏厥的病人(尤其是老人)，勿單獨(dú)外出行動(dòng)，更不要自行爬高、過橋、過交叉路口等，以免因精神緊張誘發(fā)昏厥。
2. 病人昏厥蘇醒后不要急于起立，以免再次昏厥。如要下地活動(dòng)，家人應(yīng)把他慢慢扶起，或讓病人手扶床架等物緩行，以防跌倒摔傷。
3. 如經(jīng)常在下蹲突起時(shí)發(fā)生昏厥，為預(yù)防發(fā)病，可飲用中藥“補(bǔ)中益氣湯”，或用4--5克紅參泡煮飲料，補(bǔ)氣祛病。
4. 對(duì)排尿性昏厥的預(yù)防，應(yīng)采取坐位小便。如站立小便時(shí)，要先扶住墻壁或其它物體，并保持呼吸均勻，排便時(shí)勿用力，以利靜脈回流，防止血壓突降。
參看
- 肥厚型心肌病
- 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
- 郁冒
- 痰厥
- 心厥
- 厥證
- 原發(fā)性直立性低血壓
- 額葉癲癇
- 顳葉癲癇
- 癲癇持續(xù)狀態(tài)
- 難治性癲癇
- 嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征
- 癥狀性癲癇綜合征
- 特發(fā)性癲癇綜合征
- 癲癇發(fā)作與癲癇綜合征
- 老年性癲癇
- 癲癇性精神障礙
- 小兒肌陣攣性癲癇
- 早期嬰兒型癲癇性腦病
- 小兒癲癇
- 直立性低血壓
- 外傷性癲癇
- 腹型癲癇綜合征
- 癲癇伴發(fā)的精神障礙
- 昏厥
- 頭部癥狀
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