面部老化
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面部老化是人體老化的主要表現(xiàn)，包括面部皺紋，上下瞼袋的形成(尤其是下瞼袋)，鼻唇溝的加深，以及雙下頜的形成等。通常又可將面部的皺折和皺紋分為：直立性皺折線、動(dòng)力性皺折線、重力性皺折線和綜合性皺折線。
(一)直立性皺折線
直立性皺折線是一些可能在出生時(shí)就已存在的自然皺折線，只不過是隨著年齡的增長，其幼兒時(shí)期的膜脂消失后變得更為明顯而已。這些皺折線并不能真正地反映出老化的進(jìn)程表現(xiàn)，僅是作為整形外科的重要性而被強(qiáng)調(diào)，它們是由于皮膚過多，或由于某些區(qū)域的彎曲和伸展而形成，通常在面頸部的后側(cè)和前外側(cè)易被發(fā)現(xiàn)，呈橫向排列或橫向相交，數(shù)目為1—3條。
(二 ) 動(dòng)力性皺折線
動(dòng)力性皺折線是由于面部表情肌活動(dòng)時(shí)對皮膚的反復(fù)牽拉所致。其產(chǎn)生的時(shí)間和數(shù)量因人而異，其間的差異是很大的，通常是在青春時(shí)期由于額部肌肉的活動(dòng)就開始在額部產(chǎn)生了動(dòng)力性的皺紋(即額紋的出現(xiàn))，額紋的位置、數(shù)量、深淺度和連續(xù)性是不同的，基本上是橫行的，從顳窩的前緣跨過額部延伸至對側(cè)，一旦形成后，在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)它會(huì)變得極為明顯。
其次則是在20歲后，由于眼輪匝肌的收縮而出現(xiàn)的皺紋即魚尾紋，通常是在眼外眥處，通常被稱為“爪紋”或“笑紋”，其位置、數(shù)目和深度是變化不定的。在外眥處呈放射狀、扇形分布的，以后可逐漸向外下方發(fā)展，這些皺紋從下瞼的外側(cè)向顴弓延伸。
眉間皺紋可發(fā)生于任何年齡，主要取決于個(gè)人的表情習(xí)慣，其垂直的皺紋是由皺眉肌的活動(dòng)所致。皺紋的多少、深淺、長短和規(guī)律性都是因人而變的，起源于皺眉肌的中間下半部分，沿鼻側(cè)在鼻根的兩側(cè)緣行走，而且成彎曲狀，跨過眉間向上時(shí)變?yōu)橹本€，終止于前額的中下區(qū)，中心區(qū)經(jīng)常有一條或更多的垂直皺紋形成，有時(shí)可延伸至前額部的發(fā)際邊緣。
鼻根處的水平皺紋相對不引入注目，通常為短的橫紋，在深淺和數(shù)目上呈不規(guī)則狀，可有1—3條，主要是由于plocerus的活動(dòng)所致。
鼻小柱下緣處有時(shí)可會(huì)出現(xiàn)水平皺紋，主要是由鼻中隔降肌所致。人在50歲時(shí)，圍繞口周的皺紋也會(huì)出現(xiàn)，初時(shí)先發(fā)生于上唇，以后逐漸出現(xiàn)于下唇，是由于口輪匝肌的收縮性牽拉所致。呈垂直狀，其數(shù)目、深淺和長短的變化無規(guī)律性。
由于頰部肌肉活動(dòng)也會(huì)在頰部平面產(chǎn)生不規(guī)則的“酒窩狀皺紋”，這種情況并非任何人都有，但是在某些人可能會(huì)變得極為突出。
(三)重力性皺紋
重力性皺紋是不知不覺形成的，而且其發(fā)生的時(shí)間也是千變?nèi)f化的，通常是在40歲或以后才變得比較明顯，是由皮膚松弛與重力共同作用的結(jié)果。由于皮膚、皮下組織的改變，伴隨動(dòng)力性皺折的形成，以及面部骨骼結(jié)構(gòu)的萎縮和牙齒、牙槽突的脫落，在重力的作用下，形成了松弛、沒有襯墊的皮膚覆被下垂，此時(shí)整個(gè)面部和頸部的重力皺紋就非常明顯，而且好似是起源于其下層骨性突出部位(眶周邊緣、顴骨和下頜骨)。上眼瞼的皮膚變得水平方向的多余，且趨向于在睫毛上形成一疏松的皺襞，尤其是在眼瞼的外1/3處，以后逐漸下垂至眶上緣的下邊，且形成了多余的上瞼皮膚。下眼瞼也能發(fā)生類似的變化。上下眼瞼都會(huì)受眶隔脂肪的膨出影口向而形成瞼袋。隨著年齡的增長，眶隔脂肪可能萎縮，致使眶內(nèi)眼球看起來更加凹陷。
由于皮下脂肪的逐漸消退，尤其是頰部脂肪墊處，可使面頰部變得凹陷，而且顴弓至下頜處的皮膚在垂直線上懸掛形成了“下頜”的特征。作為整體萎縮的結(jié)果，在全顏面和頸部則形成了繼發(fā)性的皺紋，更為明顯的則是頰部、唇部、頦部、耳前區(qū)、頸后頸部的前區(qū)，以后逐漸累及鼻子和耳垂，會(huì)形成繼發(fā)性的與鼻唇溝相平行的溝，起源于口角，向頦部的外下方走向，這些皺紋的形成在一定程度上取決于口周壓縮肌的牽拉，但是更主要的取決于重力的影響。
頸部也相應(yīng)地出現(xiàn)多種多樣的變化，重力對水平面的直立性皺折線的影響更突出，于頦下處形成垂直的皺紋。在靜態(tài)時(shí)，水平的直立性皺折線變得更加嚴(yán)重突出和持久，在頸后區(qū)形成了繼發(fā)性的相互交錯(cuò)的皺紋。
當(dāng)頦下部沒有脂肪墊來填充相互交織的空間時(shí)，由于頸部皮膚下頸闊肌的交織纖維的牽拉，在頸部就會(huì)形成兩條長的直線狀的“火雞樣”皺紋，從下頜下緣的兩側(cè)開始，經(jīng)常被下頜所重疊，終止于胸鎖乳突肌的胸骨頭。頦下區(qū)可能會(huì)出現(xiàn)似是而非的改變(在不同的人體上)。在某些有家族傾向的個(gè)體中，會(huì)產(chǎn)生過多的頦下脂肪，它與肥胖無一定的必然聯(lián)系。
Gonzalez-Ulloa和Flores在描述老化過程中發(fā)生的面部容貌改變時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了脂肪組織萎縮減弱了對眼瞼組織的支撐作用，因而導(dǎo)致了眼瞼內(nèi)眶隔脂肪的膨出。
有人應(yīng)用頭顱X線片評估了面頸部老化中的有關(guān)變化，發(fā)現(xiàn)了眉毛、口角和頸部組織的重力性改變，眉毛的急劇變化通常發(fā)生于24—40歲間，最大的鼻唇溝的下降發(fā)生率發(fā)生在50歲以后，頸部組織下垂的發(fā)生率在25—55歲間最高(頸部與面部平面之間的角度)。
(四)綜合性皺紋
它是以上幾種皺紋的綜合作用，其中鼻唇溝處的皺紋是重力性和動(dòng)力性共同作用的結(jié)果，它代表著唇部皮膚與其下方口輪匝肌緊密相連及頰部皮膚與面頰脂肪墊連接較疏松的結(jié)合區(qū)，鼻唇溝的出現(xiàn)主要是由于唇上方肌的眶下纖維和顴部纖維及顴肌纖維的牽拉所致。鼻唇溝通常是起自鼻翼軟骨后向下外方延伸，其長度及深度因人而異，通常是終止于距口角1cm處，也可以向下延伸至下頜，參與“下頜”的形成。在重力的作用下，鼻唇溝外側(cè)皮膚、皮下組織向下移位，加深了鼻唇溝。
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