胃神經(jīng)官能癥
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胃神經(jīng)官能癥系高級神經(jīng)活動障礙導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，主要為胃的運動與分泌機能失調(diào)，無組織學(xué)器質(zhì)性病理改變，不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現(xiàn)主要為胃腸道的癥狀，可伴有其它官能性癥狀。
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病因病理
本病以精神因素為起因，以神經(jīng)失調(diào)為病理，而以胃的功能紊亂為主要表現(xiàn)。經(jīng)研究證實，精神因素致病以植物性神經(jīng)失調(diào)及內(nèi)分泌失調(diào)的變化作為生理基礎(chǔ)。
神經(jīng)因素的致病作用，一方面取決于精神因素的性質(zhì)和強度，另一方面取決于該類因素對個體引起的情感體驗。即使同一因素在不同個體引起的情感體驗也存在很大差異，這種差異與個體素質(zhì)，既往經(jīng)歷以及患者的世界觀有關(guān)機時，這些精神因素均可影響高級神經(jīng)的正?；顒?，導(dǎo)致胃神經(jīng)節(jié)的興奮與抑制作用失調(diào)，引起胃的運動消化、分泌等功能障礙，而出現(xiàn)諸端癥狀。
胃神經(jīng)官能癥在病原菌理解剖方面沒有器質(zhì)性病變，但診斷本病宜慎重，因有些疾病初期病理改變并不明顯，如果冒然斷定是單純的神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，往往會貽誤病情，喪失早期治療機會。同時體內(nèi)的器質(zhì)性病變也往往會成為發(fā)病因素，因植物性神經(jīng)和內(nèi)臟的病灶反過來也可以向中樞神經(jīng)發(fā)出不良刺激，而使高級神經(jīng)活動發(fā)生障礙。這就是說在甘種情況下，胃神經(jīng)官能癥可以是器質(zhì)性病變的繼發(fā)癥，兩者可以并存，且又相互影響。此外，在胃腸道器質(zhì)性疾病痊愈后，少數(shù)也可遺留胃腸神經(jīng)官能癥?！ ?/p>
胃神經(jīng)官能癥的癥狀
(一)神經(jīng)性嘔吐 多見于女性。患者往往在進食后不久突然發(fā)生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐不費力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進食，因此多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐可伴有癔病的色彩，如夸張，做作、易受暗示、突然發(fā)作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。
(二)神經(jīng)性曖氣 胃神經(jīng)官能癥患者有反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性曖氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使癥狀更為明顯，導(dǎo)致頻頻曖氣，常有癔病色彩，當(dāng)眾發(fā)作。
(三)神經(jīng)性厭食 胃神經(jīng)官能癥患者多為女性，主要為厭食或拒食，嚴(yán)重者有體重減輕?；颊叨鄶?shù)自覺良好，行動活潑敏捷，有時又自相矛盾地對食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而后又偷偷嘔掉?；颊咭蜷L期少食，體重減輕可達原有體重的40-60%以致惡病質(zhì)的程度?；颊叱Ｓ?a href="/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C" title="神經(jīng)內(nèi)分泌">神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、低血壓、心動過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。
胃神經(jīng)官能癥起病大多緩慢，病程可積年累月，發(fā)病呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)以胃部癥狀為主，患者常有反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛，可同時伴有神經(jīng)官能癥的其他常見癥狀如倦怠、健忘、頭痛、心悸、胸悶、盜汗、遺精和憂慮等。常見的臨床類型有：神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性噯氣(吞氣癥)、神經(jīng)性厭食等，一旦出現(xiàn)以上癥狀，就要警惕胃神經(jīng)官能癥的發(fā)生。
胃神經(jīng)官能癥的治療關(guān)鍵在于取得患者的高度信任與配合。必要時可將有關(guān)的輔助檢查，向患者提示，使其確信無器質(zhì)性疾病，并對本病起病原因、疾病性質(zhì)以及良好的預(yù)后等有所了解。其次應(yīng)行各種有效的綜合性治療，包括暗示治療?！ ?/p>
胃神經(jīng)官能癥一般治療
除非患者一般情況很差，無需臥床休息，可參加適量的勞動和工作。生活要有規(guī)律，經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?。飲食以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和濃烈的調(diào)味品。神經(jīng)性厭食患者須住院治療，并逐漸培養(yǎng)正常飲食習(xí)慣?！ ?/p>
胃神經(jīng)官能癥藥物治療
(一)調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠。根據(jù)病情，可選用下述藥物與方法。
(二)解痙止痛：抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用等。
(三)神經(jīng)性嘔吐 可用維生素B610-20毫克，每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升靜脈注射。
預(yù)后
胃腸道功能紊亂經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，仍有復(fù)發(fā)機會，一般不會嚴(yán)重影響全身情況。嚴(yán)重營養(yǎng)不良呈惡病質(zhì)的神經(jīng)性厭食患者預(yù)后較差。
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