縱隔疝
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縱隔疝(hernia of mediastinum)是指一側(cè)肺臟的部分組織通過(guò)縱隔突入到另一側(cè)胸腔，它與縱隔移位不同，后者系整個(gè)縱隔連同其內(nèi)容物向?qū)?cè)移位，但二者在臨床上較難鑒別，且常可并存。
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病因及發(fā)病機(jī)制
縱隔在解剖學(xué)上有3個(gè)較薄弱的區(qū)域：
- 前上縱隔，位于第1～4肋軟骨水平，前方為胸骨，后方為大血管，下方以心臟為界。
- 后上縱隔，位于主動(dòng)脈和奇靜脈之上第3～5胸椎水平，前方為食管、氣管和大血管，后方為脊椎。
- 后下縱膈，后下縱隔第5-11胸椎水平。
當(dāng)兩側(cè)胸腔壓力不均衡時(shí)，使縱隔胸膜及肺臟從壓力增高的一側(cè)經(jīng)上述解剖薄弱區(qū)被推向弱側(cè)，從而發(fā)生縱隔疝。
常見病因如一側(cè)肺大泡、張力性氣胸、局限性阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺囊腫和腫瘤等；或一側(cè)肺不張、一側(cè)全肺切除術(shù)后。也有因一側(cè)胸腔病變產(chǎn)生瘢痕收縮而將健側(cè)胸腔部分肺臟經(jīng)縱隔結(jié)構(gòu)薄弱區(qū)域牽拉進(jìn)入患側(cè)胸腔的，如見于肺結(jié)核纖維化、慢性胸膜炎瘢痕收縮等?！ ?/p>
診斷
縱隔疝的診斷主要依靠X線檢查：一側(cè)肺顯示明顯的氣腫，對(duì)側(cè)肺顯著萎縮甚至毀損，導(dǎo)致氣腫側(cè)肺向縱膈甚至對(duì)側(cè)胸腔疝入，縱膈向?qū)?cè)移位。CT檢查能使上述征象顯示更細(xì)致。在胸部X線透視下可見疝入部分肺組織在吸氣時(shí)變小。而在呼氣時(shí)變大。
臨床
縱隔疝的臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)疾病的癥狀與體征，如發(fā)生張力性氣胸者表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難和循環(huán)紊亂，因縱隔疝與縱隔移位并存，故體檢時(shí)可見氣管移位，心界移位，心尖搏動(dòng)點(diǎn)移位等體征?！ ?/p>
治療
縱隔疝的治療原則為處理原發(fā)疾病，對(duì)于縱隔疝本身并無(wú)特殊的針對(duì)性治療方法。
參看
參考文獻(xiàn)
- 縱隔疝2例報(bào)告.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù).孫寶亮等
- 肺結(jié)核致肺不張、縱隔疝1例.新疆醫(yī)學(xué).劉紅等
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