病理生理學(xué)/高原心臟病

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病理生理學(xué)

缺氧
- 氧療與氧中毒
  - 慢性高原適應(yīng)不全癥
    - 高原心臟病
    - 高原高血壓和高原低血壓
    - 高原紅細(xì)胞增多癥

久居高原地區(qū)的人，有少數(shù)（特別是兒童）逐漸出現(xiàn)心悸、氣喘、胸悶、浮腫、右心室增大等現(xiàn)象，可考慮有高原心臟病的可能。X線檢查：肺動脈圓錐突出，右肺下動脈增寬。心電圖圖形；右心肥厚，電軸右偏，有時(shí)出現(xiàn)肺型P波。

高原心臟病的發(fā)生，多數(shù)人認(rèn)為是由于高原缺氧，肺小動脈持續(xù)收縮，引起肺小動脈肌層肥厚，管壁增厚，管腔狹窄，阻力增加，而使肺動脈壓持續(xù)升高（表3-5），加重右心室負(fù)擔(dān)。慢性缺氧，還使紅細(xì)胞生成增多，血液粘滯性增加，又加重心臟的負(fù)擔(dān)。

表3-5 慢性高原適應(yīng)不全癥人與高原居民右心和肺動脈壓比較

慢性高原適應(yīng)不全癥（Monge氏?。?/td>	高原世居者	海平正常人
右心房平均壓（kPa）	0.52(3.9mmHg)	0.39(2.9mmHg)	0.35(2.6mmHg)
右心室平均壓（kPa）	3.86(29mmHg)	2.00(15mmHg)	1.20(9mmHg)
肺動脈（收縮壓、舒張壓、平均壓）kPa	8.51(64mmHg)	4.52(34mmHg)	2.93(9mmHg)
	4.39(33mmHg)	1.73(13mmHg)	0.80(6mmHg)
	6.25(47mmHg)	3.06(23mmHg)	1.60(12mmHg)
肺動脈楔壓（kPa）	0.76(5.7mmHg)	0.92(6.9mmHg)	0.82(6.2mmHg)