疤痕處破損后出現(xiàn)潰瘍
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疤痕癌初期為疤痕處破損后出現(xiàn)潰瘍，或由小丘疹狀逐漸擴大破潰，在長期不愈的潰瘍邊緣。
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疤痕處破損后出現(xiàn)潰瘍的原因
疤痕癌(cicatricial carcinoma)是由各種原因所致皮膚疤痕或疤痕疙瘩發(fā)生癌變而形成的皮膚癌.疤痕癌是在疤痕或疤痕疙瘩形成的基礎(chǔ)上,短則幾年,長則幾十年逐漸病變發(fā)展而成,多由于疤痕奇癢而撓抓,摩擦致疤痕破損和糜爛,形成經(jīng)久不愈的潰瘍惡變而成.法國MarjoIin于1828年最早描述了惡性潰瘍的特點,其后學(xué)者也就把疤痕癌稱為MarjoIin潰瘍. 疤痕癌多見于燒傷疤痕,男多于女,老多于少,好發(fā)于肢體。
疤痕處破損后出現(xiàn)潰瘍的診斷
病理疤痕癌多為鱗狀細胞癌，少部分為基底細胞癌。一般病情發(fā)展緩慢，初期為疤痕處破損后出現(xiàn)潰瘍，或由小丘疹狀逐漸擴大破潰，在長期不愈的潰瘍邊緣。漸漸隆起，為角化增殖及乳頭狀增生變化。在鱗狀細胞癌中大多數(shù)為分化較完全的癌細胞，部分形成角化癌珠。由于癌細胞被基底與四周堅韌而致密的疤痕纖維組織所包圍，因而一般不易發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移。有時潰瘍一處有惡性癌變，而其它部分仍是慢性炎癥及肉芽組織。但是，如果癌細胞擴張到正常組織，即迅速播散蔓延并發(fā)生轉(zhuǎn)移，癌灶附近區(qū)域的淋巴結(jié)腫大。疤痕癌極少見于血行轉(zhuǎn)移。
疤痕處破損后出現(xiàn)潰瘍的鑒別診斷
疤痕萎縮凹陷：萎縮性疤痕是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。
攣縮性疤痕：是以其引起的功能障礙特征命名的疤痕。多見于深度燒傷愈合后，由于疤痕收縮，常導(dǎo)致外形改變和功能障礙，長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)等組織的發(fā)育，應(yīng)及早處理。
淺表性疤痕：是指在皮膚淺表層的一種疤痕，其外表稍異于正常皮膚，為皮膚感染而形成。
病理疤痕癌多為鱗狀細胞癌，少部分為基底細胞癌。一般病情發(fā)展緩慢，初期為疤痕處破損后出現(xiàn)潰瘍，或由小丘疹狀逐漸擴大破潰，在長期不愈的潰瘍邊緣。漸漸隆起，為角化增殖及乳頭狀增生變化。在鱗狀細胞癌中大多數(shù)為分化較完全的癌細胞，部分形成角化癌珠。由于癌細胞被基底與四周堅韌而致密的疤痕纖維組織所包圍，因而一般不易發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移。有時潰瘍一處有惡性癌變，而其它部分仍是慢性炎癥及肉芽組織。但是，如果癌細胞擴張到正常組織，即迅速播散蔓延并發(fā)生轉(zhuǎn)移，癌灶附近區(qū)域的淋巴結(jié)腫大。疤痕癌極少見于血行轉(zhuǎn)移。
疤痕處破損后出現(xiàn)潰瘍的治療和預(yù)防方法
疤痕癌變的發(fā)生率較低，但是患者也不能因此而疏忽大意，應(yīng)該注意預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。慢性刺激如經(jīng)久不愈的創(chuàng)面和不穩(wěn)定性疤痕在疤痕癌變的發(fā)生中具有重要意義，所以患者平時盡量減少對患者的機械、化學(xué)、熱力的刺激，內(nèi)衣最好穿純棉制品，盡量避免反復(fù)無常牽拉、磨擦、潰破、感染的發(fā)生。
疤痕癌變的潛伏期較長，其惡變幾乎無不經(jīng)過創(chuàng)面反復(fù)潰瘍，經(jīng)久不愈的慢性潰瘍階段，如果疤痕區(qū)過敏和奇癢，反復(fù)潰破經(jīng)久不愈，且潰瘍分泌物多、惡臭，觸之易出血，外觀如火山樣或菜花樣，伴明顯的壞死，感染等要及時作病理檢查，但需與潰瘍感染相區(qū)別。
要預(yù)防疤痕癌變,除應(yīng)及早治療疤痕疙瘩外,還應(yīng)使疤痕免受長期刺激和反復(fù)損傷,阻止慢性潰瘍.切記:反復(fù)搔抓易誘發(fā)癌變.采用手術(shù),激光,冷凍,皮膚移植等方法治療疤痕疙瘩,不僅會使疤痕疙瘩復(fù)發(fā)增大,而且更易癌變.
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