橈骨干骨折
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單獨(dú)橈骨干骨折，僅占前臂骨折總數(shù)的12%，以青壯年居多。
目錄 |
橈骨干骨折的病因
(一)發(fā)病原因
直接暴力、間接暴力均可造成橈骨干骨折。
(二)發(fā)病機(jī)制
直接暴力如打擊、壓砸，傳導(dǎo)應(yīng)力如跌倒手撐地等，均可造成橈骨干骨折。骨折多為橫形、短斜形或楔形。因有尺骨的支撐，而無明顯短縮移位，但因肌肉的牽拉，常出現(xiàn)骨折端的旋轉(zhuǎn)畸形。橈骨遠(yuǎn)端有旋前方肌附著，中段有旋前圓肌附著，近側(cè)有旋后肌附著。骨折后由于上述肌肉的牽拉，不同部位的骨折將出現(xiàn)不同的旋轉(zhuǎn)畸形。如骨折在旋前圓肌止點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)，近折端受旋前圓肌及旋后肌作用，基本處于中立位，而遠(yuǎn)折端受旋前方肌作用，處于旋前位。骨折發(fā)生在旋前圓肌止點(diǎn)近側(cè)時(shí)，近折端受旋后肌作用，處于旋后位，而遠(yuǎn)折端受旋前圓肌及旋前方肌作用，處于旋前位(圖1)。
橈骨干骨折的癥狀
傷后前臂出現(xiàn)腫脹、疼痛，但無顯著畸形。損傷處有明顯壓痛，前臂活動(dòng)明顯受限。對移位骨折而言，可感知異?；顒?dòng)和骨擦音，但不必特意檢查，以免加重?fù)p傷。
一般均無困難，但應(yīng)注意判定上、下尺橈關(guān)節(jié)有無同時(shí)受累，包括脫位等，其與診斷及治療方法的選擇有密切關(guān)系。
1.外傷史 均較明確。
2.臨床表現(xiàn) 主要依據(jù)前臂橈側(cè)疼痛、壓痛、叩痛及旋轉(zhuǎn)功能受限等。
3.影像學(xué)檢查 主要表現(xiàn)為X線平片，一般均可確診，但應(yīng)注意是否合并下尺橈關(guān)節(jié)損傷。
橈骨干骨折的診斷
橈骨干骨折的檢查化驗(yàn)
X線檢查，拍攝時(shí)包括肘，腕關(guān)節(jié)的正側(cè)X線片。
橈骨干骨折的預(yù)防和治療方法
(一)治療
1.無移位者 多為青少年，可視骨折部位不同而將前臂置于旋后屈肘位(中上1/3段骨折)或中間位(中下1/3段骨折)用上肢石膏托或石膏管形固定，并注意按前臂肢體的外形進(jìn)行塑形。
2.有移位者 先施以手法復(fù)位，并按骨折近端的移位方向，遠(yuǎn)端對近端將其復(fù)位。閉合復(fù)位失敗之成年患者，多系斜形、螺旋形及粉碎性等不穩(wěn)定型者，可行切開復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)(圖2)。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好。
參看
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