A+醫(yī)學百科 >> 打獵反應

疾病概述

打獵反應是1930年Thomas Lewis提出的一種綜合征，系冷引起的不多見的皮膚血管擴張反應。本病因暴露于冷空氣中引起，偶爾局部受壓可加重。本病發(fā)生在冬季，足趾部皮膚有紅斑、腫脹，以趾末端部明顯，但此前無蒼白或隨后紫紺的表現(xiàn)。癥狀在午后和傍晚發(fā)展至高峰。伴發(fā)癥狀有局部燒灼、刺痛或疼痛感。損害常兩側同時發(fā)生，或初發(fā)于第一足趾，可迅速累及全部足趾。當在春季和夏季氣候溫暖、穿著寬松的鞋子時，癥狀可明顯減退或完全消失。

病理生理

Grant和Lewis等多數(shù)學者均主張打獵反應是通過動靜脈吻合引起的，最明顯的打獵反應見于動靜脈吻合數(shù)量最豐富的肢端部位。指(趾)浸于冰水中，最初血管收縮，血流減少，如受冷時間明顯延長，則有下列因素可引起血管擴張：

①來自分布很多弱的疼痛纖維所發(fā)生的軸索反射；

②冷明顯抑制了血管平滑肌對所釋放的腎上腺素能的敏感性，從而減弱了它們對血管的影響；

③受冷至10℃以下，引起抵抗血管的肌原活動性進行性受抑制，從而導致被動的血管松弛和擴張；

④早期組織損傷所造成的血管擴張化合物被釋出。Dana等(1969)認為打獵反應是一種正常的保護性生理機制。若對寒冷的這種保護性反應過度加劇時，便出現(xiàn)了肢端不適和皮膚顏色的變化。對于適應冷環(huán)境者，雖有明顯的打獵反應，但受冷肢端很快變得溫暖，并在繼續(xù)受冷的狀況下維持在較暖的溫度，故很少出現(xiàn)臨床癥狀和不適。

診斷檢查

應與Raynaud病、Raynaud現(xiàn)象、異常蛋白血癥、凍瘡、肢端紫紺癥相鑒別。

實驗室檢查

血冷凝集素和冷球蛋白均陰性。

治療方案

冬季時手足應保暖，鞋子不應過緊。加強鍛煉，適應冷環(huán)境。抬高患肢可明顯減輕癥狀。

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