康復(fù)醫(yī)學(xué)/日常生活活動(dòng)能力的測(cè)定方法
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日常生活活動(dòng)能力測(cè)定方法包括測(cè)試時(shí)的客觀觀察和記錄兩部分。
（一）測(cè)試方法
1．直接觀察法
直接觀察法就是由測(cè)定者親自觀察患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)的具體情況，評(píng)估其實(shí)際活動(dòng)能力。測(cè)定時(shí)，由測(cè)定者向患者發(fā)出動(dòng)作指令，讓患者實(shí)際去做。譬如對(duì)患者說(shuō)“請(qǐng)你坐起來(lái)”，“請(qǐng)你洗洗臉”，“讓我看看你是怎樣梳頭的”等等，要逐項(xiàng)觀察患者進(jìn)行各項(xiàng)動(dòng)作的能力，進(jìn)行評(píng)估及記錄。對(duì)于能直接觀察的動(dòng)作，不要只是采取詢問(wèn)的方式，了解能做什么、能做什么及完成的程度，而是竭力做到客觀，避免主觀，以防止患者夸大或縮小他們的能力。
2，間接評(píng)估法
間接評(píng)估是指對(duì)于一些不能直接觀察的動(dòng)作，通過(guò)詢問(wèn)的方式進(jìn)行了解和評(píng)估的方法。譬如通過(guò)詢問(wèn)了解患者是否能夠控制大、小便等。
表2-2-4 日常生活活動(dòng)能力測(cè)定內(nèi)容及記分標(biāo)準(zhǔn)
| 序號(hào) | 項(xiàng)目 | 完成所需時(shí)間 | 完成情況 | ||||||||
| 不能完成 0分 |
在幫助下完成 25分 |
在指待下完成 50分 |
獨(dú)立完成但較慢 75分 |
獨(dú)立完成，速度基本正常 100分 |
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| 1 | 穿上衣，扣衣扣 | ||||||||||
| 2 | 穿褲子，結(jié)腰帶動(dòng) | ||||||||||
| 3 | 穿鞋、襪 | ||||||||||
| 4 | 用匙 | ||||||||||
| 5 | 端碗 | ||||||||||
| 6 | 用筷 | ||||||||||
| 7 | 提暖瓶倒水 | ||||||||||
| 8 | 收拾床鋪 | ||||||||||
| 9 | 開(kāi)關(guān)電燈 | ||||||||||
| 10 | 開(kāi)關(guān)水龍頭 | ||||||||||
| 11 | 用鑰匙開(kāi)鎖 | ||||||||||
| 12 | 平地步行 | ||||||||||
| 13 | 上下樓梯 | ||||||||||
| 14 | 坐上及離開(kāi)輪椅 | ||||||||||
| 15 | 利用輪椅活動(dòng) | ||||||||||
| 16 | 上、下公共汽車 | ||||||||||
| 17 | 刷牙 | ||||||||||
| 18 | 洗臉 | ||||||||||
| 19 | 洗澡 | ||||||||||
| 20 | 用廁 | ||||||||||
總評(píng)：2000分正常，1500分輕度障礙，1000分輕殘，500分殘疾，0分嚴(yán)重殘疾
3．日常生活活動(dòng)能力測(cè)定室
日常生活活動(dòng)能力測(cè)試室是用來(lái)做日常生活活動(dòng)能力測(cè)定的場(chǎng)所，同時(shí)又是功能訓(xùn)練的一個(gè)單位。它為患者提供日常生活活動(dòng)的基本條件，使康復(fù)醫(yī)療工作人員能夠直接觀察患者活動(dòng)的具體情況。
日常生活活動(dòng)能力測(cè)定室的設(shè)置，必須盡量接近實(shí)際生活的環(huán)境條件。具有臥室、盥洗室、浴室、廁所、廚房等必要的設(shè)備及其相應(yīng)的日常生活用品。例如：床、椅、水龍頭、電燈、輔助器等，而且要使一切設(shè)備、用具有安置像家里的實(shí)際情況那樣，放在適家的位置上，以便患者操作。在康復(fù)中心或綜合醫(yī)院的康復(fù)部、康復(fù)病房?jī)?nèi)，應(yīng)設(shè)日常生活活動(dòng)能力測(cè)試室。北京的中國(guó)康復(fù)研究中心設(shè)有一個(gè)現(xiàn)代的日常生活活動(dòng)能力測(cè)試室，內(nèi)有臥室、浴室（淋浴和盆浴）、盥洗室、廁所、廚房幾部分，包括床、椅、名式水龍頭，各種門櫥把手、鈕、扣手、各式電燈開(kāi)關(guān)、廚房灶具及手杖、拐、輪椅等輔助器及其它日常生活必需用品。室內(nèi)的一些設(shè)置配備有電動(dòng)開(kāi)關(guān)，可根據(jù)需要調(diào)整高低及左右位置。這種測(cè)試室設(shè)備先進(jìn)，使用方便，有利于日常生活活動(dòng)能力的測(cè)定和功能訓(xùn)練。高層次的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以參考。一般的康復(fù)醫(yī)療單位，可以根據(jù)各自的具體情況，設(shè)立一個(gè)符合基本要求的日常生活活動(dòng)能力測(cè)試室。
（二）測(cè)試記錄
對(duì)日常生活活動(dòng)能力的測(cè)定結(jié)果，即對(duì)患者日常生活基本功能的評(píng)估，必須作出客觀的記錄，記錄要簡(jiǎn)明、可靠。為了評(píng)估康復(fù)療效及功能進(jìn)展情況，必須在記錄中注明測(cè)定日期及測(cè)定者的姓名，以便比較。
以表格方式記錄簡(jiǎn)便而實(shí)用，可以根據(jù)確定的日常生活活動(dòng)能力分級(jí)法，自行設(shè)計(jì)記錄表格。在本節(jié)“日常生活活動(dòng)能力的分級(jí)”中，關(guān)于五級(jí)分級(jí)法的部分里，已經(jīng)介紹了紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所的記錄表格（表2-2-1和表2-2-2）。這種記錄模式一目了解，尤其是表2-2-2“日常生活活動(dòng)能力測(cè)定及進(jìn)展記錄”，既能表明現(xiàn)有的功能水平，又能反映功能的變化，集初試和進(jìn)展記錄于一表，值得參考。
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