家庭診療/性身份和性心理障礙

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默克家庭診療手冊(cè)

精神疾病
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性身份是正常人生經(jīng)歷的組成部分，在不同或是同一種文化背景之中，人們對(duì)正常性身份的行為和態(tài)度各不相同。例如，手淫曾一度被認(rèn)為是性反常行為，并可引起精神疾病，而現(xiàn)在則認(rèn)為是貫穿人一生的正常性活動(dòng)。據(jù)估計(jì)，大約有97％以上男性和80％的女性發(fā)生過(guò)手淫行為。雖然手淫是一種正?，F(xiàn)象，并被推薦為是一種"安全"的性活動(dòng)，但由于別人的反對(duì)，手淫者會(huì)出現(xiàn)罪惡感和心理上的煩惱。手淫還會(huì)導(dǎo)致焦慮不安，甚至影響到與異性的性活動(dòng)。

同樣地，同性戀曾經(jīng)被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是一種性變態(tài)，而現(xiàn)在則不再被認(rèn)為是反常性行為了。同性戀目前已被廣泛地認(rèn)為是一種從兒童時(shí)期開(kāi)始的性的取向。人群中同性戀的發(fā)生率目前還不清楚，據(jù)估計(jì)，大約有6％～10％的成人在其一生中只有單純的同性性關(guān)系，而在青少年時(shí)期有同性性活動(dòng)，在成年為異性定向的發(fā)生率則更高。

如同異性戀一樣，發(fā)生同性戀的原因目前還不清楚，關(guān)于一個(gè)人性別取向的發(fā)生機(jī)制，目前還沒(méi)有找到激素代謝、生物學(xué)或心理學(xué)上的理論依據(jù)。與異性戀者發(fā)現(xiàn)自己對(duì)異性相互吸引一樣，同性戀者則發(fā)現(xiàn)自己與同性之間互相吸引。這種性別吸引力似乎是環(huán)境因素和生物學(xué)因素作用的結(jié)果，而不是主觀上的選擇，因而比較流行的"性偏好"這個(gè)詞并不能代表性取向的意義。

大多數(shù)同性戀對(duì)其性別取向適應(yīng)良好，雖然他們?cè)谏鐣?huì)上要遇到很多歧視和偏見(jiàn)。這種適應(yīng)過(guò)程要經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)間，并伴有諸多心理上的煩惱，很多男女同性戀患者在其社會(huì)生活和工作環(huán)境中都會(huì)遭受到別人的不理解，這也增加了他們的痛苦。

有些同性戀和異性戀者在其一生中可能和很多性伴侶發(fā)生性關(guān)系，這種不專一的性行為常常缺乏親密的情感基礎(chǔ)，有些人可能因此去尋找專業(yè)咨詢。性亂行為與某些傳染疾病有關(guān)（如人類免疫缺陷病毒的感染或艾滋病、梅毒、淋病以及子宮頸癌）。