家庭診療/外脛夾

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默克家庭診療手冊

骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉疾病
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外脛夾是因脛骨表面的肌肉損傷而造成的一種疼痛性疾病。

常見原因是作用在小腿上的長時間的反復勞損。在脛骨上的兩組肌肉最易患外脛夾，疼痛的部位取決于哪一組肌肉受累。

前外側(cè)外脛夾受累的肌肉在脛骨的前外側(cè)份。這種損傷是由拮抗肌組的不均衡造成的。例如，脛骨肌收縮使足向上，而更大、更強壯的腓腸肌則牽拉足向下，這種情況常發(fā)生在行走或跑步過程中足跟接觸地面時。腓腸肌產(chǎn)生的強大力量可造成脛骨肌肉損傷。

前外側(cè)外脛夾的主要癥狀是沿脛骨前外側(cè)方的疼痛。在跑步時一旦足跟接觸地面，會立即感到該區(qū)域疼痛。如果繼續(xù)跑步，在每跑出一步時均會發(fā)生疼痛，最終疼痛會持續(xù)存在。脛骨處有觸痛。

為使損傷盡快愈合，必須暫時停止跑步并做其他運動。做牽拉腓腸肌的運動是有好處的。肌肉一旦開始愈合，應加強鍛煉，比如做水桶柄鍛煉，每天可做3組，每組10次。

后內(nèi)側(cè)外脛夾受累的肌肉在脛骨的后內(nèi)側(cè)分，這些肌肉在人行走時有提起足跟的功能。因跑斜坡路或不平的道路易造成這種類型的外脛夾，并可因足的過度內(nèi)旋或穿不能防止足內(nèi)旋的跑鞋而加重。

疼痛常沿小腿內(nèi)側(cè)開始，一般在踝上25～200mm的地方。如果跑步者抬起足趾或內(nèi)旋踝關(guān)節(jié)，疼痛會加重。如果繼續(xù)跑步，疼痛會前移，累及內(nèi)踝，并沿脛骨放射到距膝50～100mm的地方。外脛夾進一步發(fā)展會加重疼痛，開始只是肌腱發(fā)炎和疼痛，如果不停止跑步，肌肉本身也會受累。最終，外力可使肌腱從它附著于骨的部位拉脫，引起出血并加重炎癥。有時肌腱附著處的脛骨會被部分撕脫。

最初的治療是停止跑步和做一些其他運動，直到跑步不再引起疼痛。穿有堅硬后幫的跑鞋并且鞋內(nèi)放置特制弓形支持物可防止足過度旋轉(zhuǎn)。避免跑斜坡路可預防外脛夾復發(fā)。加強損傷肌肉的鍛煉是有益的。對那些脛骨被部分撕脫的病人，應采用手術(shù)將撕脫部分復位，然后長時間禁止跑步。試驗性治療包括每天注射降鈣素（一種使骨重建的激素）或口服邦得林（一種減慢骨丟失的藥），可使某些對其他治療無效的外脛夾患者痊愈。如果任何治療措施都效果不佳，必須永遠放棄跑步鍛煉。

外脛夾