妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染
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泌尿生殖道沙眼衣原體感染被公認(rèn)為性傳播疾病，是國家衛(wèi)生部要求嚴(yán)格控制的性傳播疾病之一。孕婦患生殖道衣原體感染有兩種形式：新近活動性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發(fā)活化。孕婦宮頸感染衣原體的危險因素有：開始性生活年齡小、多個性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。若發(fā)現(xiàn)孕婦有上述某項危險時，應(yīng)及時檢測宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動性感染有發(fā)生胎膜早破危險。若發(fā)生在妊娠早期，容易發(fā)生流產(chǎn)。一旦在孕婦宮頸檢出衣原體，應(yīng)及時用藥。泌尿生殖道沙眼衣原體感染被公認(rèn)為性傳播疾病，是國家衛(wèi)生部要求嚴(yán)格控制的性傳播疾病之一。沙眼衣原體不僅是沙眼的病原體，也是引起女性生殖道感染最常見的病原體。
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妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染的病因
孕婦患生殖道衣原體感染有兩種形式：新近活動性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發(fā)活化。
孕婦宮頸感染衣原體的危險因素有：開始性生活年齡小、多個性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。
妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染的癥狀
臨床特點是無癥狀或癥狀輕微，病人不易察覺，病程遷延。孕婦感染后表現(xiàn)如下：
1.宮頸黏膜炎 宮頸管是衣原體最常見的感染部位，70%---90%衣原體宮頸黏膜炎無臨床癥狀，有癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增加，呈黏液膿性，性交后出血或經(jīng)間期出血。檢查見宮頸管膿性分泌物，宮頸紅腫，黏膜外翻，脆性增加。
3.子宮內(nèi)膜炎 30%～40%宮頸管炎上行引起子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物增多、陰道不規(guī)則少量流血。
4.對胎兒及新生兒的影響 活動性感染可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、低體重兒等。未治療的衣原體感染孕婦所分娩的新生兒中，20%～50%出現(xiàn)新生兒眼結(jié)膜炎，10%---20%出現(xiàn)衣原體肺炎。
妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染的診斷
妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染的檢查化驗
①細(xì)胞學(xué)檢查：顯微鏡下在上皮細(xì)胞內(nèi)找到包涵體;
②沙眼衣原體培養(yǎng)：為診斷沙眼衣原體感染最為敏感和特異的方法;
③沙眼衣原體抗原檢測：包括直接免疫熒光法和酶聯(lián)免疫吸附試驗;
④沙眼衣原體核酸檢測：PCR技術(shù)敏感性高，細(xì)胞培養(yǎng)陰性時亦能檢出衣原體DNA，但應(yīng)防止污染而致的假陽性。
妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染的鑒別診斷
準(zhǔn)確的鑒別診斷有賴于實驗室檢查。
妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染的并發(fā)癥
自然流產(chǎn)、死胎、胎膜早破、早產(chǎn)、低體重兒增多，新生兒結(jié)膜炎、新生兒肺炎。
妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染的預(yù)防和治療方法
若發(fā)現(xiàn)孕婦有上述某項危險時，應(yīng)及時檢測宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動性感染有發(fā)生胎膜早破危險。若發(fā)生在妊娠早期，容易發(fā)生流產(chǎn)。
妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染的西醫(yī)治療
一旦在孕婦宮頸檢出衣原體，應(yīng)及時用藥。紅霉素O.5g，每6小時一次口服，連用7日，或0.25g，每6小時一次連用14日，對宮頸衣原體轉(zhuǎn)陰效果顯著，也是預(yù)防新生兒衣原體感染的有效手段。
對有衣原體感染危險的新生兒，至少應(yīng)住院一周，證明有無衣原體感染。若診斷為衣原體結(jié)膜炎，可用1%硝酸銀液滴眼，效果雖佳，但不能預(yù)防衣原體肺炎的發(fā)生?？诜t霉素：50mg/kg，分4次口服，連用14日，能夠預(yù)防衣原體肺炎的發(fā)生。
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