夜啼
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夜啼(night crying)，半歲以內(nèi)小兒每到夜晚煩躁不安、啼哭不止，甚則通宵達旦啼哭的病證。亦有白日如常人，入夜則啼哭者;或每夜定時啼哭者;或有的陣陣啼哭，哭后仍能入睡。小兒啼哭是嬰幼兒對來自體內(nèi)或體外的不良刺激引起不適的一種表現(xiàn)。大多數(shù)啼哭為非疾病因素引起，只有少數(shù)才是由疾病所致。
目錄 |
病因病機
①脾寒。多因護理不當(dāng)，寒邪內(nèi)侵，傷及脾臟；小兒素體虛弱，脾常不足，入夜陰盛，脾為陰中之陰，又受寒侵，故陰盛寒愈盛，寒邪凝滯，阻礙氣機，不通則痛。故入夜腹痛而啼。②心熱。乳母孕期恣食辛熱之品，或焦燥炙煿動火之物，火伏熱郁，移熱于胎，結(jié)于心脾，故入夜則煩而啼哭。③驚駭。小兒神氣不足，心氣怯弱，如目觸異物、耳聞異聲，皆可致心神不寧，常于夢中哭而作驚，故入夜驚啼不寐。④食積。“胃不和則臥不安”。小兒飲食不節(jié)，內(nèi)傷脾胃，運化失司，乳食積滯，積滯生熱，熱擾心神，故入夜而啼。
辨治
①脾臟虛寒。睡喜伏臥，曲腰而啼，啼聲低軟，神情怯弱，四肢欠溫，食少便溏，面色青白，唇舌色淡，舌苔薄白，脈象沉細，指紋青紅。治宜溫中散寒，用加減當(dāng)歸散。②心經(jīng)積熱。睡喜仰臥，夜啼聲粗，見燈哭甚，煩躁不安，面赤唇紅，小便短赤、大便秘結(jié)，舌尖紅，舌苔白，脈數(shù)有力，指紋青紫。治宜清心瀉熱，用導(dǎo)赤散加黃連、麥冬。③驚駭恐懼。睡中時作驚惕，啼哭不安，時而聲重，唇面色變，緊偎母懷，不讓旁人，舌脈多無異?；蛞归g脈弦數(shù)。治宜鎮(zhèn)驚安神，用琥珀抱龍丸化服。④乳食積滯。夜間陣啼，脘腹脹滿，厭食吐乳，大便酸臭，舌苔厚，指紋紫。治宜消導(dǎo)和胃，用保和丸加減。
推拿對夜啼有較好療效，應(yīng)根據(jù)不同見證，施以不同手法。
治療
用自擬寶貝夜寧湯治療。處方：酸棗仁6g，菖蒲6g，鉤藤(后下)6g，蟬衣(杵)3g，炙白僵蠶3g，木通3g，燈心草3g。若脾陽虧虛而哭聲低微，腹部喜溫喜按，四肢欠溫，食少便溏者加肉桂3g、干姜3g、太子參6g；若心經(jīng)積熱出現(xiàn)哭聲較響，見燈火則啼哭更劇，哭時面赤唇紅，煩躁不安，便結(jié)、小溲短赤者加生地6g，梔子69，生甘草梢3g，大黃(后下)3g；若驚恐傷神，夜寐突然驚寤而啼哭，哭聲尖銳，如見異物狀，緊偎母懷面色青灰者加夜交藤6g，朱砂0．3g，靈磁石(先煎)10g。每日1劑，水煎早、中、晚各服1次，每次10ml一50ml。
嬰兒臟腑嬌嫩，形氣未充，是形成夜啼的主要原因，雖易發(fā)病，但臟腑清靈，亦易康復(fù)，用藥易獲療效。自擬寶貝夜寧湯治療小兒夜啼療效確佳，方中酸棗仁養(yǎng)陰安神養(yǎng)心，菖蒲清陽祛風(fēng)，鉤藤、炙白僵蠶平肝熄風(fēng)，清熱鎮(zhèn)驚；蟬衣疏散風(fēng)熱，開竅熄風(fēng)止痙；木通、燈心草清心降火，利水通淋。諸藥合用，共奏清熱止痙、安神開竅寧心之功。
廣東《中草藥處方選編》：用鮮白花蛇舌草打汁，治療小兒驚熱，不能入睡。本藥物美價廉，無毒容易得到，味甘苦，適合嬰幼兒服用。
注意事宜
①保持室內(nèi)安靜，避免驚嚇。②腹部保暖。③避免暴飲暴食，定時定量。
參看
參考文獻
- 內(nèi)外合治小兒夜啼30例臨床觀察.《中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》 ISTIC PKU -2004年10期
- 白花蛇舌草治療小兒夜啼.《中醫(yī)雜志》ISTIC PKU -2007年2期何正遠
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