壞疽膿皮
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表現(xiàn)為破壞性壞死性、非感染性的皮膚潰瘍，臨床還出現(xiàn)癤樣結(jié)節(jié)、膿皰或出血性大皰。
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壞疽膿皮的原因
有人證實(shí)，本癥患者對(duì)DNCB、念珠菌素和鏈激酶延遲反應(yīng)有缺陷。這可以解釋當(dāng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)極度低下，當(dāng)有微小的損傷或傷害時(shí)即可出現(xiàn)皮損新皮損亦可因針刺產(chǎn)生這一超敏反應(yīng)尤其在疾病的急性期和接近皮損處最強(qiáng)烈。已證實(shí)在豚鼠皮膚中有一種能引起皮膚壞死的血清皮膚壞死因子，但其特異性不明。公認(rèn)的免疫機(jī)制缺陷的證據(jù)是：眾多患者有丙種球蛋白病、異型蛋白病、T細(xì)胞失調(diào)或吞噬細(xì)胞缺陷等。
壞疽膿皮的診斷
就早期結(jié)節(jié)紅斑或膿皰，可歸屬于血管炎。觸痛性的結(jié)節(jié)紅斑，初為紅色，以后中央變藍(lán)色，最終形成潰瘍。一個(gè)或多個(gè)水皰膿皰，類似痤瘡、毛囊炎、一過性棘層松解性皮病或皰疹樣皮炎等。兩種皮損可同時(shí)出現(xiàn)鶒，也可互相轉(zhuǎn)變。皮損可發(fā)生于正常皮膚或原有皮膚病的部位。潛行性邊緣的痛性潰瘍和滲出帶有惡臭的黃綠色膿液具有診斷價(jià)值。一旦明確診斷即予口服大劑量皮質(zhì)激素。
壞疽膿皮的鑒別診斷
需與以下疾病相鑒別：
1.Behcet病 起病突然，膿皰成分為淋巴細(xì)胞無潰瘍皮損愈后無瘢痕；
2.術(shù)后進(jìn)行性壞疽 多見胸部或腹部，常是單個(gè)損害可從皮損中分離出微需氧的鏈球菌，對(duì)抗生素敏感；
3.Meleney壞疽 潛行性潰瘍與本病相似，但現(xiàn)今由梭狀芽孢桿菌引起的感染不常見；
4.Wegener肉芽腫 有多臟器損害皮損多形性，呼吸道為好發(fā)部位，C-ANCA陽性；
5.暴發(fā)性紫癜 皮損分布較廣泛，進(jìn)展較快；
6.阿米巴病、隱球菌病和芽生菌病 可通過微生物學(xué)和病理學(xué)檢查明確。
就早期結(jié)節(jié)紅斑或膿皰，可歸屬于血管炎。觸痛性的結(jié)節(jié)紅斑，初為紅色，以后中央變藍(lán)色，最終形成潰瘍。一個(gè)或多個(gè)水皰膿皰，類似痤瘡、毛囊炎、一過性棘層松解性皮病或皰疹樣皮炎等。兩種皮損可同時(shí)出現(xiàn)鶒，也可互相轉(zhuǎn)變。皮損可發(fā)生于正常皮膚或原有皮膚病的部位。潛行性邊緣的痛性潰瘍和滲出帶有惡臭的黃綠色膿液具有診斷價(jià)值。一旦明確診斷即予口服大劑量皮質(zhì)激素。
壞疽膿皮的治療和預(yù)防方法
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