呼吸道異物
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呼吸道異物是耳鼻咽喉科常見(jiàn)的急癥，多發(fā)于小兒進(jìn)食哭鬧或摔跤時(shí)，或成人口含東西作業(yè)時(shí)不慎。當(dāng)異物進(jìn)入呼吸道時(shí)，因?yàn)楫愇镎紦?jù)氣道或者異物刺激咽喉導(dǎo)致喉痙攣，從而引起呼吸困難而危及生命。因此呼吸道異物的死亡率很高，應(yīng)該引起全社會(huì)，特別是幼教及家長(zhǎng)的重視?！?/p>
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病因
- 幼童臼齒未生，常對(duì)食物咀嚼不細(xì)，將較粗大食塊誤入氣管。加之兒童喉部保護(hù)性反射功能不健全，不能把誤入氣道的食塊立即咳出。
- 小兒常把小的玩具含在口中，因器笑打鬧，可隨氣流入氣道。常見(jiàn)的異物有谷子、花生粒、豆類、果核，有時(shí)有硬幣、圖釘、扣子、發(fā)卡、玻璃球等。
- 成人多將釘子含在口中，或因昏迷、全麻將嘔吐物誤入呼吸道。正常情況下，喉部對(duì)異物反應(yīng)非常敏感，當(dāng)異物進(jìn)入呼吸道時(shí)，用力劇咳可以排出。但如因異物較大，并停在喉腔、氣管或支氣管內(nèi)時(shí)，可將此處管腔大部或全部堵塞，這樣不但不易地咳出，反而將呼吸道堵死，患者不能呼吸，說(shuō)不出話來(lái)，面色青紫，拼命掙扎異常痛苦。
臨床表現(xiàn)
- 異物在喉部：嵌頓于喉部，可立即窒息死亡。異物小時(shí)，呼吸困難、喉鳴、聲音嘶啞、吞咽困難及疼痛。
- 異物在氣管：劇烈陣咳，氣急，呼吸困難。
- 異物在支氣管：咳嗽、呼吸困難及喘鳴、發(fā)熱、痰多等炎性癥狀。
急救
- 搶救者站在病人后面，兩臂抱住病人，一手握拳，大拇指朝內(nèi)，放在病人的上腹中部與劍突之間，另一只手壓在拳頭上，有節(jié)奏地使勁向上推壓。這樣使橫膈肥肉抬高，壓迫肺底，連續(xù)兩次，使肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大氣流，將異物從氣管推入口腔，解除窒息。
- 將昏迷病人平臥，急救者分開(kāi)兩腿跑下，把病者夾在中間，兩手用上述方法進(jìn)行搶救。如異物被排入口中，應(yīng)立即取出。
- 可將小兒患者頭向下，使異物吐出。
- 誤吸異物后只有一個(gè)人在場(chǎng)時(shí)，可自救，用椅子背、桌子角或竹杜突出部分抵壓腹上部，可使異物吐出。
- 切忌使用手掏或鉗子夾取，以防異物進(jìn)入更深處。同時(shí)準(zhǔn)備送醫(yī)院。
部分病情嚴(yán)重的患者可能需要行急診氣管切開(kāi)術(shù)或環(huán)甲膜穿刺術(shù)，否則容易窒息死亡。
預(yù)防
- 關(guān)鍵是教育兒童，不要把玩的東西放在口中。1981年江蘇醫(yī)學(xué)會(huì)報(bào)導(dǎo)，氣管支氣管異物2675例中，5歲以下兒童占80%，3歲以下占20%，最小年齡僅2個(gè)月。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科統(tǒng)計(jì)，氣管異物西瓜子（7、8月）占81%，花生米（11、2月）占605。經(jīng)急救自行咳出者只占1～2%，大多數(shù)病例需立即手術(shù)。
- 吃飯時(shí)養(yǎng)成良好習(xí)慣，不準(zhǔn)跑跳和開(kāi)玩笑。細(xì)嚼爛咽，防止嗆咳，防異物誤入氣道。
- 成人飲食也得留意，不可粗心。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.田勇泉主編
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “呼吸道異物”條目 http://www.yibo008.com/w/%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E5%BC%82%E7%89%A9 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此鏈接
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