內(nèi)臟感覺
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內(nèi)臟感覺 visceral sense 基于在內(nèi)臟、體腔膜等處的感受(內(nèi)感受 inter-ception),并且被投射到該部位的感覺(血管和骨膜的感覺被列入深部感覺)。其實在這些部位感覺神經(jīng)很少,平時幾乎處于無感覺狀態(tài),但有時出現(xiàn)壓迫感、胸悶等模糊的感覺,進(jìn)而產(chǎn)生一種痛覺(稱內(nèi)臟痛)。這些感覺與皮膚感覺的性質(zhì)不同,其生理機(jī)制雖多不清楚,但一般認(rèn)為,它們的適宜刺激是臟器本身的活動及其病理狀態(tài),特別是由于強(qiáng)刺激的總和而造成的特殊的中樞興奮導(dǎo)致了疼覺的產(chǎn)生。內(nèi)臟感覺的感受器稱內(nèi)感受器。投射部位的模糊被認(rèn)為是感覺中樞皮層化的貧乏。包含在植物神經(jīng),特別是交感神經(jīng)中的感覺纖維是內(nèi)臟感覺的外周通道,至于氣管、直腸和外陰部的痛覺纖維是通過經(jīng)由副交感神經(jīng)傳入的,這是解剖部位的關(guān)系,因為副交感神經(jīng)系統(tǒng)存在于延髓和薦髓部。除肺和脾之外,內(nèi)臟痛存在于所有的體內(nèi)部位(也包括牙、眼、耳等)。這些部位和皮膚痛不同,對張力和壓力很敏感,但反過來通常卻對切傷無反應(yīng)(如腦膜、腸)。內(nèi)臟痛不僅局部定位極不明確,而且局部標(biāo)識易混,因而有時被感受為皮膚痛。這被看作是因為內(nèi)臟感覺纖維所產(chǎn)生的興奮,在脊髓中擴(kuò)散,波及到同節(jié)段皮膚傳來的通道,再由投射而使該皮膚部位感到疼痛,甚至導(dǎo)致疼覺過敏癥(發(fā)散投射說)。與各個臟器相對應(yīng)的皮膚節(jié)段稱為海德氏帶(Head's band)或痛帶。如肝臟異常時,而第八和第九胸椎背根支配的那部分皮膚則感到疼痛。這樣的海德氏帶的疼痛稱為感應(yīng)痛或關(guān)連痛(r-eferrod pain),有助于內(nèi)臟疾病的診斷,同時對它的治療反過來有時會感應(yīng)到內(nèi)部。另外,臟器感覺可被包括在廣義的內(nèi)臟感覺中。
內(nèi)臟感覺的特點(diǎn)
由內(nèi)臟感受器的傳入沖動所產(chǎn)生的感覺稱為內(nèi)臟感覺。內(nèi)臟感受器感受人體內(nèi)環(huán)境的變化,按其適宜刺激性質(zhì)的不同可分為化學(xué)的、機(jī)械的、溫度的、痛覺的等類型。
內(nèi)臟感覺神經(jīng)纖維的數(shù)目比一般體表感覺神經(jīng)纖維的數(shù)目少,它混在交感和副交感神經(jīng)中,傳入沖動沿這些神經(jīng)從背根進(jìn)入脊髓或沿腦神經(jīng)進(jìn)入腦干,引起相應(yīng)的反射活動。內(nèi)臟傳入沖動還可以進(jìn)一步經(jīng)丘腦上行到大腦皮層及邊緣葉,再通過下丘腦等處,調(diào)節(jié)內(nèi)臟的活動。
內(nèi)臟感受器的適宜刺激是體內(nèi)的自然刺激(如肺的牽張、血壓的升降、血液的酸度等)。由心血管、肺、消化管等組織器官來的內(nèi)臟感受器傳入沖動,能引起多種反射活動,對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)起重要作用。
內(nèi)臟感受器的傳入沖動一般不產(chǎn)生意識感覺,但傳入沖動比較強(qiáng)烈時也可引起意識感覺。例如,胃發(fā)生強(qiáng)烈饑餓收縮時可伴有饑餓感覺,直腸、膀胱一定程度的充盈可引起便意、尿意。但是,內(nèi)臟傳入沖動引起的意識感覺是比較模糊的、彌散而不易精確定位的。
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