假性癡呆
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這類“癡呆”大都是伴隨意識障礙而出現(xiàn)的暫時性腦機能障礙，并非真正的智能缺損，它常突然發(fā)生，也可突然消失，一般維持時間較短。表現(xiàn)智能缺損的程度不如癡呆嚴重，且智能障礙不一致，如患者對簡單問題不能正確回答，但對復雜的問題反而可正確回答。多系強烈的精神創(chuàng)傷而產生。其智能障礙通過適當?shù)闹委熀吞幚恚诙唐趦瓤梢酝耆謴驼??！ ?/p>
目錄 |
病因病理病機
1.癔病性假性癡呆:癔癥及反應性精神障礙多出現(xiàn)此種現(xiàn)象。
3.童樣癡呆:多見于癔癥。
臨床表現(xiàn) 其實為意識改變而非真正的智能缺損，通常在精神因素下突然產生，“癡呆”亦可突然消失。智能缺損似乎特別嚴重，對簡單問題也不能正?；卮穑芾斫鈫栴}的性質，但回答荒謬，給人故意做作的印象，對各種問題的回答往往接近于正確答案，近似而不準確，有時患者精神活動回到童年時代，帶有明顯的稚氣。
機理 有人認為良好的感覺與運動機能、良好的注意力、記憶力、豐富的儲備等，都是智力的預備條件或基礎，而這些必須在意識清晰下，即在大腦網(wǎng)狀結構維持皮層張力的背景上才能保持良好的狀態(tài)。而一部分人在精神因素影響下，出現(xiàn)了不同的意識障礙，也即抑制了網(wǎng)狀結構的上行激活系統(tǒng)，使大腦皮層進入抑制狀態(tài)，而皮層下出現(xiàn)脫抑制。若大腦皮層的抑制間皮質下部位擴張，可產生深部抑制狀態(tài)，這就使其感知覺遲鈍，感覺閾值增高，注意難于集中，思維遲緩，記憶力差，情感淡漠，定向力差等癥狀?！ ?/p>
鑒別診斷
（一）癔癥
患者可有癔癥性假癡呆，童樣癡呆及Ganser綜合征，臨床特征為患者在精神因素的作用下突然發(fā)生的類似癡呆的狀態(tài)，記憶力喪失，回答錯誤，連日常生活諸如穿衣著褲也是錯誤百出，即給人以智能有嚴重損害的印象，或表現(xiàn)言語和舉止象個稚氣十足的幼兒，見人則稱呼“叔叔”、“伯伯”、“阿姨”。或表現(xiàn)在回答問題時給予近似回答，如“人有三只腳”、“2+2=5”之類，提示患者是知道正確的回答的，這種情況維持時間較短，經(jīng)治療或精神因素去除后癥狀很快消失。
（二）反應性精神障礙
患者在遭到強烈的精神刺激后立即發(fā)病，表現(xiàn)有明顯的意識障礙與狹窄，不能正確感知周圍事物，對時間、地點或人物定向發(fā)生障礙，理解困難，同時常伴有表情迷惑與注意力的渙散，言語凌亂，不連貫，使人難以理解，其精神癥狀的內容多與精神因素引起的情緒體驗有一定的聯(lián)系，當精神因素解除后癥狀很快消失。
（三）拘禁反應
雙稱監(jiān)獄精神病?；颊咴诰薪闆r下，表現(xiàn)回答問題的方式及其行為具有荒謬特征，給人以嚴重癡呆的印象，例如患者答不出自己的姓名、年齡，不知有幾只手、幾個手指，分不清早和晚、左和右、白天黑夜。有時叫錯或叫不出日常生活用品的名稱，反應遲鈍，動作不靈活，表情呆板，但當拘禁情況解除后，患者一切表現(xiàn)正常。
參看
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