乳房棘球蚴病
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乳房棘球蚴病(echinococcosis of breast) 又稱包蟲病，是棘球蚴(包蟲)寄生在乳房組織內(nèi)而發(fā)生的疾病。在人體，棘球蚴多寄生于肝臟(70%)，此外肺(20%～30%)、腦、骨等其他器官亦可寄生，寄生在乳房者極為罕見。臨床以無痛腫塊為主要表現(xiàn)，手術治療中包囊破裂可引起種植，應加以重視。
目錄 |
乳房棘球蚴病的病因
(一)發(fā)病原因
在畜牧地區(qū)常因接觸野生動物，或在疫區(qū)飲用生水或食用蔬菜時誤吞蟲卵而感染。
(二)發(fā)病機制
1.發(fā)病機制 棘球蚴蟲卵污染的蔬菜和飲水被人吞食后，蟲卵在胃及十二指內(nèi)孵化成六鉤蚴，以后鉆入胃壁或腸壁末梢靜脈，再進入門靜脈系統(tǒng)。大多數(shù)幼蟲被阻于肝臟而發(fā)育成為包蟲囊，少數(shù)可通過肝中心靜脈，經(jīng)下腔靜脈、右側心臟而抵達肺部，幼蟲經(jīng)肺再侵入血循環(huán)的機會不多。因此，其他部位累及少見，在乳房寄生罕見。幼蟲可隨血液和淋巴到達乳房皮下組織內(nèi)，逐步發(fā)展成為細粒棘球蚴，而發(fā)生棘球蚴病。
2.病理形態(tài)
(1)大體形態(tài)：所見包塊為乳白色，質稍硬，外被以完整包膜，切面為囊性，內(nèi)為澄清無色液體。
(2)組織形態(tài)：鏡下見囊壁為纖維組織所構成，可有嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞等炎性細胞浸潤。囊腫周圍乳腺組織也有炎性細胞浸潤，囊內(nèi)壁可見有生發(fā)層。
乳房棘球蚴病的癥狀
乳房腫塊為本病的主要癥狀，多為單發(fā)，也可多發(fā)，無明顯疼痛及不適;腫塊生長緩慢，進行性增大;觸診：腫塊圓形或橢圓形，直徑多在3～5cm;表面光滑，質地中等，有囊性感，活動性好。表皮無明顯改變，乳頭無凹陷，腋下淋巴結不腫大。
1.病史 病人有牧區(qū)居住史且常有與狗接觸史，乳房內(nèi)有生長緩慢的包塊。
2.觸診 乳房內(nèi)有1個或數(shù)個包塊，直徑可達3～5cm，呈圓形或橢圓形，表面光滑，有囊性感，中等硬度，活動性好。
3.輔助檢查 病理切片可見有完整包膜，內(nèi)有清亮的液體;鉬靶X線片可見圓形或橢圓形、邊界整齊光滑的“包殼”狀影像，B超檢查可見典型的液平反射波。
乳房棘球蚴病的診斷
乳房棘球蚴病的檢查化驗
1.補體結合試驗60%～70%患者呈陽性反應。
2.卡索尼皮內(nèi)試驗陽性率可達90%。
3.血中嗜酸性粒細胞增多，但一般不超過10%，有的可達到70%。
4.紅細胞凝集試驗可呈陽性反應，有助于本病的診斷。
5.組織病理學檢查 可見灰白色腫塊，切面為囊性，含有澄清的無色液體。鏡下可見囊壁為纖維組織構成，囊內(nèi)壁有生發(fā)層，囊壁和周圍組織有炎性細胞浸潤。
乳房棘球蚴病切忌囊腫穿刺，以防棘球蚴液外流種植復發(fā)，故不適宜行腫物細針吸取細胞學檢查。
1.鉬靶X線片 可見圓形或橢圓形、邊界整齊光滑的“包殼”狀影像。
2.B超檢查 可見典型的液平反射波。
乳房棘球蚴病的預防和治療方法
1.在棘球蚴病流行地區(qū)，注意飲食衛(wèi)生，不吃生肉，不生吃蔬菜，不飲生水。
2.在棘球蚴病流行地區(qū)生活的牧民，應定期接受防疫站的檢疫及預防性治療。
乳房棘球蚴病的中醫(yī)治療
乳房棘球蚴病的西醫(yī)治療
1.手術治療 手術應完整地切除棘球蚴囊腫。剝離囊壁應仔細，注意保護周圍皮膚與乳腺組織，防止囊腫破裂。如不慎刺破內(nèi)囊，則應將囊吸凈，取出內(nèi)囊，并用10%甲醛溶液反復涂擦外囊的內(nèi)壁，以破壞囊壁的生發(fā)層，最后連同囊液污染的乳腺組織一并切除，防止術后復發(fā)。
2.化學療法 阿苯達唑(丙硫咪唑)，每天頓服400mg，連服3天。
乳房棘球蚴病的護理
包蟲病又稱棘球蚴病，是人感染細粒棘球絳蟲(犬絳蟲)的幼蟲(棘球蚴)所致的慢性寄生蟲病。屬中醫(yī)“蠱毒”、“積豪”、“蠱疫”等范疇。
乳房棘球蚴病吃什么好？
沒有特殊的食療，在飲食上可以幫助治療的就是需要加強營養(yǎng),增強機體的體質,這樣有助于疾病的治療。
手術后，病人恢復飲食后，原則上要進食一些容易消化、含維生素B族、C族豐富及含有較高蛋白質的飲食，在這個原則下，飲食的式樣可以多樣化，一來可以促進病人的食欲，解除病人的精神負擔，二來可以補足病人在恢復過程中所需的營養(yǎng)，適當?shù)娘嬍呈侵委熂膊〉闹匾o助因素。可以這樣說在上述的前提下，手術后恢復飲食除了特殊的疾病外，沒有必要進行戒口。
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