股骨頭置換術(shù)
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 股骨頭置換術(shù) |
用生物學(xué)固定時(shí)的注意事項(xiàng) 由于骨水泥的生物相容性差、放熱、毒性和過敏反應(yīng)等，可有多種并發(fā)癥，尤其是后期的假體松動(dòng)，影響療效，近年來研究不用骨水泥固定人工假體的生物學(xué)固定方法較為理想，具有良好前途。不用骨水泥與用骨水泥的假體區(qū)別在于假體柄的表面設(shè)計(jì)和材料上的不同。目前在表面設(shè)計(jì)上有巨孔型和微孔型兩種，歐洲多用巨孔型；國內(nèi)多用的是微孔型，其孔隙的直徑在40～400μm之間，骨組織可以長入微孔內(nèi)起牢固的固定作用。有時(shí)可在髓腔內(nèi)，假體遠(yuǎn)端嵌入一塊骨栓，愈合后可防假體下沉。生物學(xué)固定的假體在設(shè)計(jì)上應(yīng)盡量減少非生理性應(yīng)力，手術(shù)時(shí)假體的多孔表面必須與骨組織緊密接合，應(yīng)避免二者之間的微細(xì)活動(dòng)，故術(shù)后6周內(nèi)不能負(fù)重。要使假體與骨間密切相接，就要求有合格的假體、器械和嚴(yán)格的技術(shù)操作。目前在尚未達(dá)到要求時(shí)，如能正確使用骨水泥，仍不失是一種好的辦法。近有設(shè)計(jì)采用有機(jī)骨粒骨水泥，可兼有骨水泥固定和生物學(xué)固定二者的優(yōu)點(diǎn)。
安放股骨頭應(yīng)注意：必須保持人工股骨頭于130°～140°的輕度外翻和前傾15°位，假體頸基座要與股骨頸切面平行而緊貼；擊進(jìn)股骨頭時(shí)不可用力過猛。如遇有阻力應(yīng)注意檢查方向是否有誤，以免穿出皮質(zhì)骨。有一點(diǎn)必須指出，人工髖關(guān)節(jié)周圍軟組織要松緊適宜（具正常張力），過緊易磨損髖臼，過松則不穩(wěn)，也易損毀髖臼［圖6 ⑴ ⑵］。這也與假體頸長度的選擇、安放的位置有密切關(guān)系。
| 關(guān)于“股骨頭置換術(shù)”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |