病理生理學(xué)/紅細(xì)胞機(jī)械性損傷引起的微血管病性溶血性貧血
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在DIC中有時可伴發(fā)一種特殊類型的貧血，即微血管病性溶血性貧血（microangiopathic hemolytic anemia）這種貧血除具備溶性貧血的一般特征外，外周血涂片中發(fā)現(xiàn)有某些形態(tài)特殊的變形的紅細(xì)胞如裂體細(xì)胞（schistocyte），其外形呈盔甲形、星形、新月形等，統(tǒng)稱其為紅細(xì)胞碎片。這些碎片由于脆性高，故容易發(fā)生溶血。
目前認(rèn)為產(chǎn)生紅細(xì)胞碎片的原因雖然很多，但DIC是主要因素。其機(jī)制是當(dāng)微血管中有纖維蛋白性微血栓形成時，在早期，纖維蛋白絲在微血管腔內(nèi)形成細(xì)網(wǎng)；當(dāng)循環(huán)中的紅細(xì)胞流過由纖維蛋白絲構(gòu)成的網(wǎng)孔時,常會粘著、滯留或掛在纖維蛋白絲上。這樣由于血流的不斷沖擊，引起紅細(xì)胞破裂（圖9-6、圖9-7）。在微血流通道發(fā)生障礙時，紅細(xì)胞還可能通過肺組織等的微血管內(nèi)皮細(xì)胞間的裂隙，被“擠壓”到血管外組織中去。這種機(jī)械損傷同樣也可使紅細(xì)胞扭曲、變形和碎裂。這樣就形成了上述各種畸形的紅細(xì)胞碎片。所以在DIC病人中有時可以有溶血的一系列表現(xiàn)和實驗室檢查異常，外周血涂片中可出現(xiàn)較多的上述各種紅細(xì)胞碎片。
圖9-6 微血管病性溶血性貧血血片中能見到裂體細(xì)胞
圖9-7 紅細(xì)胞碎片的形成機(jī)制
 循環(huán)功能——休克 | 彌散性血管內(nèi)凝血的防治原則  |
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “病理生理學(xué)/紅細(xì)胞機(jī)械性損傷引起的微血管病性溶血性貧血”條目 http://www.yibo008.com/w/%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%E5%AD%A6/%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%9C%BA%E6%A2%B0%E6%80%A7%E6%8D%9F%E4%BC%A4%E5%BC%95%E8%B5%B7%E7%9A%84%E5%BE%AE%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%97%85%E6%80%A7%E6%BA%B6%E8%A1%80%E6%80%A7%E8%B4%AB%E8%A1%80 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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