局限性骨膿腫
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局限性骨膿腫
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疾病分類
骨與創(chuàng)傷科
疾病別名
Brodie膿腫
疾病概述
局限性膿腫又稱Brodie’s膿腫，急性化膿性骨髓炎后由于身體抵抗力強，細(xì)菌毒性低，但局部病灶未完全消滅，殘留在干骺端中心，使之局限化而不向周圍擴散，病灶周圍形成圓形骨硬化帶。多發(fā)生于青壯年，多見于脛骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等長骨兩端。
臨床表現(xiàn)：局部隱痛、腫、熱，有時毫無不適。一旦體質(zhì)差，可局部急性發(fā)作。X片示干骺端囊樣破壞區(qū)，周圍骨質(zhì)硬化，直徑1～7cm不等，有時在病灶內(nèi)可能有小死骨碎片。經(jīng)抗生素治療和休息可好轉(zhuǎn)，但不能根治，易復(fù)發(fā)。
治療預(yù)防：在抗生素的控制下，行局部病灶清除術(shù)，用松質(zhì)骨填塞，一般可一期愈合。術(shù)后按病灶大小決定是否要石膏外固定?！ ?/p>
疾病描述
局限性骨膿腫，又名Brodie膿腫；通常發(fā)生于長骨的骺端，多見于脛骨，股骨和肱骨?！ ?/p>
癥狀體征
病員通常無急性血源性骨髓炎的病史。病程往往遷徙性，持續(xù)數(shù)年之久，當(dāng)勞累或輕微外傷后局部有疼痛及皮溫升高，罕見有皮膚發(fā)紅，使用抗生素后炎癥變化迅速消退。少數(shù)病例炎癥不能控制穿破流膿?！ ?/p>
疾病病因
產(chǎn)生Brodie膿腫的主要原因是細(xì)菌的毒力不大和病員的抵抗力較高?！ ?/p>
病理生理
膿腫的內(nèi)容物初期為膿液或炎性液體，中期為炎性肉芽組織所替代，后期則感染性瘢痕組織。
病員通常無急性血源性骨髓炎的病史。病程往往遷徙性，持續(xù)數(shù)年之久，當(dāng)勞累或輕微外傷后局部有疼痛及皮溫升高，罕見有皮膚發(fā)紅，使用抗生素后炎癥變化迅速消退。少數(shù)病例炎癥不能控制穿破流膿?！ ?/p>
診斷檢查
X線片表現(xiàn)為干系統(tǒng)骺端囊性病變，周圍有硬化骨區(qū)。需與故囊腫鑒別。故囊腫周圍只有薄層成帶狀硬化骨?！ ?/p>
治療方案
偶有發(fā)作使可以使用抗生素。反復(fù)極性發(fā)作的需手術(shù)治療。手術(shù)時間為在兩次急性發(fā)作的時間間歇期。術(shù)前后都需使用抗生素。手術(shù)方法徹底刮除病灶內(nèi)炎性組織，沖洗干凈后取自髂骨送質(zhì)骨，咬成小粒，與抗生素粉劑混合后填充骨腔。傷口縫合后可望一期愈合。也有分期植骨的；現(xiàn)在骨腔填充慶大霉素－骨水泥珠鏈，2周后取出，再植以自體送質(zhì)骨粒。
疾病預(yù)防
感染的預(yù)防。
用藥安全
本疾病多發(fā)生于青壯年，多見于脛骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等長骨兩端。
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