膝關(guān)節(jié)腫脹積血
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膝關(guān)節(jié)腫脹積血是膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷要點(diǎn)之一。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是膝關(guān)節(jié)的常見(jiàn)疾患。半月板位于脛骨關(guān)節(jié)面上，有內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月形狀骨。
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膝關(guān)節(jié)腫脹積血的原因
本病為外傷性疾病，多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時(shí)，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間，使關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生機(jī)械障礙，妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，形成“交鎖”。
在嚴(yán)重創(chuàng)傷病例，半月板，十字韌帶和側(cè)副韌帶可同時(shí)損傷。半月板損傷的部位。可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形，甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
膝關(guān)節(jié)腫脹積血的診斷
一、癥狀表現(xiàn)：
盤(pán)狀半月板呈較厚的盤(pán)狀，易受損傷，常為兩側(cè)性。主要癥狀為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)常發(fā)出明顯清脆的彈響聲。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)外側(cè)半月板處可摸到包塊，并有壓痛。半月板損傷后粘液性變可產(chǎn)生半月板囊腫，癥狀與半月板損傷相似，局部有明顯包塊，伸膝時(shí)包塊較明顯。
二、診斷：
對(duì)半月板損傷的診斷，主要依據(jù)病史及臨床檢查，多數(shù)病人有外傷史，患側(cè)關(guān)節(jié)間隙有固定性疼痛及壓能，結(jié)合各項(xiàng)檢查綜合分析，多數(shù)能作出正確診斷。對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，要注意檢查有無(wú)合并側(cè)副韌帶和十字韌帶損傷。對(duì)晚期病例，要注意檢查是否有繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
關(guān)于本病的診斷主要可以歸納為以下幾個(gè)要點(diǎn)：
1、受傷史：多數(shù)患者都有較確切的外傷史。
2、疼痛：半月板受傷時(shí)合并有滑膜傷，因而疼痛較重，特別是在傷側(cè)。
3、關(guān)節(jié)腫脹：由積血、積液而造成。
4、響聲：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)傷側(cè)可有清脆的響聲。
5、關(guān)節(jié)絞鎖：即關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)突然被卡住，這是由于破碎的半月板卡在股骨髁與脛骨平臺(tái)間而造成的。
膝關(guān)節(jié)腫脹積血的鑒別診斷
膝關(guān)節(jié)腫大屬膝關(guān)節(jié)滑膜炎。膝關(guān)節(jié)滑膜是人體關(guān)節(jié)中面積最廣、最復(fù)雜的，也是形成最大的滑膜腔，由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重大，運(yùn)動(dòng)多，最易受到損傷。
膝關(guān)節(jié)積液：滑膜炎是臨床常見(jiàn)病，主癥是膝關(guān)節(jié)積液。
一、癥狀表現(xiàn)：
盤(pán)狀半月板呈較厚的盤(pán)狀，易受損傷，常為兩側(cè)性。主要癥狀為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)常發(fā)出明顯清脆的彈響聲。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)外側(cè)半月板處可摸到包塊，并有壓痛。半月板損傷后粘液性變可產(chǎn)生半月板囊腫，癥狀與半月板損傷相似，局部有明顯包塊，伸膝時(shí)包塊較明顯。
二、診斷：
對(duì)半月板損傷的診斷，主要依據(jù)病史及臨床檢查，多數(shù)病人有外傷史，患側(cè)關(guān)節(jié)間隙有固定性疼痛及壓能，結(jié)合各項(xiàng)檢查綜合分析，多數(shù)能作出正確診斷。對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，要注意檢查有無(wú)合并側(cè)副韌帶和十字韌帶損傷。對(duì)晚期病例，要注意檢查是否有繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
關(guān)于本病的診斷主要可以歸納為以下幾個(gè)要點(diǎn)：
1、受傷史：多數(shù)患者都有較確切的外傷史。
2、疼痛：半月板受傷時(shí)合并有滑膜傷，因而疼痛較重，特別是在傷側(cè)。
3、關(guān)節(jié)腫脹：由積血、積液而造成。
4、響聲：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)傷側(cè)可有清脆的響聲。
5、關(guān)節(jié)絞鎖：即關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)突然被卡住，這是由于破碎的半月板卡在股骨髁與脛骨平臺(tái)間而造成的。
膝關(guān)節(jié)腫脹積血的治療和預(yù)防方法
為了促進(jìn)恢復(fù)，半月板手術(shù)前后，應(yīng)刻苦進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉。方法是，病人平臥床上，伸直下肢，用力將膝蓋骨(髕骨)向上提，然后放松，反復(fù)用力?；?qū)⑾轮熘碧穑畔?，反?fù)進(jìn)行。到一定程度后，還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進(jìn)行練習(xí)。經(jīng)過(guò)鍛煉的股四頭肌強(qiáng)壯有力，有利于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。鍛煉應(yīng)在手術(shù)前就開(kāi)始，手術(shù)后第二天繼續(xù)進(jìn)行。這時(shí)傷口仍然疼痛，病人往往有顧慮，如生怕傷口裂開(kāi)，里面出血等等。一定要消除顧慮，忍痛鍛煉。手術(shù)后兩周下地負(fù)重，逐漸加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。鍛煉程度與恢復(fù)效果有明顯關(guān)系，鍛煉愈好，效果愈佳。
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