心肌壞死標(biāo)記物
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心肌損傷早期標(biāo)志物： 指心肌損傷后 6 小時(shí)內(nèi)血中水平升高的標(biāo)志物。
目錄 |
肌酸激酶 MB 同工酶（ CK-MB ）
CK-MB 可以診斷無骨骼肌損傷的心肌梗死，也適用于早期診斷，其臨床特異性高于肌紅蛋白，在不同時(shí)間重復(fù)此項(xiàng)檢測(cè)有助于確診 AMI ；溶栓治療 90 分鐘后，測(cè)值增加 4 倍，提示梗阻的血管再灌注成功。對(duì)不穩(wěn)定心絞痛的病人， CK-MB 增加，數(shù)月后心肌梗死的發(fā)生和死亡都明顯高。另外，骨骼肌損傷時(shí)，測(cè)值也會(huì)升高，因此詢問病史和觀察癥狀很重要。心肌炎、心肌病等造成心肌損傷的疾病其都會(huì)升高。
心肌肌鈣蛋白（ cTn ）
cTn 有 cTnI 和 cTnT 兩種亞型。因其特異性強(qiáng)、靈敏度高、發(fā)病后持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是目前診斷心肌損傷較好的確定標(biāo)志物。主要用于心肌缺血損傷如 ACS （包括穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定心絞痛以及急性心肌梗死）等的臨床診斷、危險(xiǎn)性估計(jì)和于后判斷，心絞痛時(shí)該指標(biāo)不升高，心肌梗死時(shí)升高，故可鑒別兩者。此外還可用于 MI 后臨床溶栓治療效果判斷，心肌缺血損傷面積的估計(jì)，臨床診斷心肌炎等。
肌紅蛋白（ Mb ）
Mb 雖心肌特異性不高，但心肌梗死后迅速地從壞死的心肌中釋放出來，具有高度的敏感性。 Mb 陰性特別有助于排除 AMI 的診斷。由于 Mb 在血中半衰期短，所以又有助于觀察 AMI 病程中有無再梗死發(fā)生以及梗死有無擴(kuò)展。 Mb 還是 AMI 溶栓治療中評(píng)價(jià)再灌注與否的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。
乳酸脫氫酶（LDH）
由于LDH幾乎存在于所有體細(xì)胞中，而且在人體組織中的活性普遍很高，所以血清中LDH的增高對(duì)任何單一組織或器官都是非特異的。在AMI時(shí)升高遲、達(dá)峰晚，故對(duì)早期診斷價(jià)值不大。由于半壽期長(zhǎng)（10～163小時(shí)），多用于回顧性診斷，如對(duì)人院較晚的AMI病人、亞急性MI的診斷和病情監(jiān)測(cè)。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陸再英、鐘南山主編
- 《診斷學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陳文彬、潘祥林主編
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