第Ⅳ型脊髓血管畸形
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本型為硬膜內(nèi)脊髓周圍動(dòng)靜脈瘺，其病變實(shí)質(zhì)為硬膜內(nèi)直接由脊髓前動(dòng)脈供應(yīng)的動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)靜脈瘺及其回流靜脈位于脊髓外方，病變并未蔓延到脊髓內(nèi)。本型又分為ⅣA、ⅣB、ⅣC 3個(gè)亞型。這些病變由髓內(nèi)動(dòng)脈(或偶爾為脊髓后動(dòng)脈)和硬膜內(nèi)回流靜脈間的血管直接吻合組成。
目錄 |
第Ⅳ型脊髓血管畸形的病因
(一)發(fā)病原因
病因不明。
(二)發(fā)病機(jī)制
第Ⅳ型脊髓血管畸形的癥狀
1.臨床特點(diǎn) 本型患者大多較年輕。男女發(fā)病比例沒(méi)有差別。常在40歲以前出現(xiàn)癥狀，其發(fā)生率占全部病例的1/6左右，其中有一半為ⅣA型患者。多數(shù)患者表現(xiàn)為進(jìn)行性的脊髓病，并伴有疼痛、無(wú)力以及感覺(jué)和括約肌功能障礙，或者蛛網(wǎng)膜下隙出血。
此類患者的脊髓功能受累情況與Ⅰ型脊髓血管畸形者相似。血管充血是因硬膜內(nèi)靜脈壓升高所致。ⅣC型因病變廣泛以致引起壓迫而影響脊髓和神經(jīng)根的功能。其中一部分患者可能是后天發(fā)生的。
2.分型
(1)ⅣA型：僅有單一的滋養(yǎng)動(dòng)脈或血流相對(duì)緩慢、中等粗細(xì)的硬膜內(nèi)靜脈。
(2)ⅣB型：以有多條滋養(yǎng)動(dòng)脈，并有較大的回流靜脈和更多的血流為特點(diǎn)。
(3)ⅣC型：病變范圍較大，常常有多根滋養(yǎng)動(dòng)脈，這些動(dòng)脈回流到硬膜內(nèi)擴(kuò)張的靜脈內(nèi)。
一般認(rèn)為本型病例少見(jiàn)，然而Barrow及其同事的報(bào)道Ⅳ型病變占其所在的醫(yī)療中心所治療的脊髓血管畸形中的17%。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的診斷
第Ⅳ型脊髓血管畸形的檢查化驗(yàn)
選擇性血管造影可顯示脊髓前動(dòng)脈到動(dòng)靜脈瘺的分布和回流靜脈。有時(shí)顯示大的脊髓周圍的流空征象，主要表現(xiàn)為擴(kuò)張明顯的硬膜內(nèi)靜脈回流，這些畸形常常出現(xiàn)在胸腰連接處的圓錐附近和馬尾近端。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的并發(fā)癥
多數(shù)患者可并發(fā)進(jìn)行性脊髓病。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：本癥病因未明，尚無(wú)有效預(yù)防方法。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的西醫(yī)治療
手術(shù)治療
本型脊髓血管畸形適用血管內(nèi)治療或顯微外科手術(shù)治療，或二者相結(jié)合的療法。
1.ⅣA及ⅣB型 ⅣA型由于病變通常較小，其滋養(yǎng)動(dòng)脈細(xì)，血流量較低，一般不適于血管內(nèi)治療?？蛇x用外科手術(shù)，包括術(shù)中用血管造影以確定動(dòng)靜脈瘺并予以阻塞，這是對(duì)ⅣA、ⅣB型病變最為有效的治療方法，尤其適于胸腰段椎管側(cè)方的病變。
2.ⅣC型 對(duì)ⅣC型病變，可使用漂浮球囊，亦可用金屬線圈或可注射栓塞物質(zhì)進(jìn)行血管內(nèi)栓塞。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的護(hù)理
預(yù)后
Ⅳ型病變的治療效果 大多良好，手術(shù)有效率可達(dá)70%以上，但個(gè)別病例亦有可能出現(xiàn)惡化的后果。
第Ⅳ型脊髓血管畸形吃什么好？
一、第Ⅳ型脊髓血管畸形手術(shù)后食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
［組方］鮮南瓜500g、紅棗20g、紅糖適量。
［制法］南瓜去皮，切成小方塊，加入紅棗、紅糖，清水煮熟即可。
［用法］佐餐食用，空腹時(shí)食用更佳。
［適用］術(shù)后氣血兩虛、體質(zhì)虛弱者。
2、黑芝麻豆奶
［組方］黑芝麻30g、黃豆粉40g。
［制法］黑芝麻用微火翻炒至熟，研成細(xì)粉備用，將黃豆粉放入鍋中，加清水適量，調(diào)拌成稀糊狀，浸泡30分鐘，小火煨煮至沸，用紗布過(guò)濾收取豆?jié){，再加入鍋中，用小火煨煮至沸，調(diào)入黑芝麻粉，拌和均勻即成。
［用法］早晚分服，服時(shí)可酌加紅糖。
［適用］手術(shù)后氣血兩虛，肝血不足者尤適宜。
［組方］鱸魚1條(200g)、黃芪30g、懷山藥30g、陳皮6g、生姜4片。
［制法］將鱸魚去雜洗凈切成塊。黃芪、山藥、陳皮洗凈，全部用料一起放入鍋內(nèi)，加清水適量，大火煮沸后，小火煨1小時(shí)即可。
［用法］飲湯食肉。
［適用］健脾益氣，開胃和中，手術(shù)后病人恢復(fù)體質(zhì)尤為適用。
4、紅棗燉兔肉
［組方］紅棗60g、兔肉250g。
［制法］將兔肉洗凈，入沸水鍋中焯透撈出切成小塊與紅棗同放入砂鍋，加水適量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨燉40分鐘，待兔肉熟后加入蔥花、姜末、鹽、味精、五香粉拌均勻，煨沸再加入香油即成。
［用法］佐餐當(dāng)菜，隨意服食。
［適用］雙補(bǔ)氣血，恢復(fù)術(shù)后體力、精神。
二、第Ⅳ型脊髓血管畸形吃哪些對(duì)身體好?
1、多吃素類食品，少吃肉類，可選擇豆類的食品或者粗纖維的食品，原蔥和黑巧克力對(duì)血管有益。
三、第Ⅳ型脊髓血管畸形手術(shù)后最好不要吃哪些食物?
1、忌肥膩，避免寒冷及刺激性食品。
2.禁食發(fā)物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等。
3.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
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