椎間盤鈣化癥
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脊柱椎節(jié)椎間盤鈣化癥在臨床上并非少見，以腰椎及胸椎較多發(fā);而見于頸椎者相對(duì)為少，且好發(fā)于兒童，因此在對(duì)兒童做頸椎X線檢查時(shí)，應(yīng)注意此癥。由于本病多可自愈，且發(fā)病周期短，痊愈后X線平片上可不遺留任何痕跡，因此，其實(shí)際發(fā)病者較之臨床診斷者為多，自20世紀(jì)70年代起，作者已有百余例的診治經(jīng)驗(yàn)。
目錄 |
椎間盤鈣化癥的病因
(一)發(fā)病原因
本病的真正病因不清，且難有取材的機(jī)會(huì)，因此其病理改變亦多屬推測(cè)。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病的發(fā)生與脊椎外傷、血供受阻及感染等有關(guān)，好發(fā)于學(xué)齡前兒童，頸、胸及腰椎均可發(fā)現(xiàn)，在頸段以頸3～4及頸4～5為多見。
椎間盤鈣化癥的癥狀
1.主訴 視病情不同可有多種主訴，發(fā)生在頸部的兒童患者主要感到頸部疼痛及活動(dòng)不適感，尤以夜晚為重，可伴有全身乏力及活動(dòng)不便等異?，F(xiàn)象，偶有吞咽異物感。胸腰段發(fā)病者在早期主訴甚少，其中個(gè)別波及竇椎神經(jīng)者主訴較多。
2.體征 除部分病例局部有壓痛(頸段以頸3及頸4棘突處多見，胸段多發(fā)生于上胸段)外，一般均無(wú)陽(yáng)性所見。少數(shù)病例可有低熱等全身癥狀。
1.主訴 視病情不同可有多種主訴，發(fā)生在頸部的兒童患者主要感到頸部疼痛及活動(dòng)不適感，尤以夜晚為重，可伴有全身乏力及活動(dòng)不便等異?，F(xiàn)象，偶有吞咽異物感。胸腰段發(fā)病者在早期主訴甚少，其中個(gè)別波及竇椎神經(jīng)者主訴較多。
2.體征 除部分病例局部有壓痛(頸段以頸3及頸4棘突處多見，胸段多發(fā)生于上胸段)外，一般均無(wú)陽(yáng)性所見。少數(shù)病例可有低熱等全身癥狀。
3.影像學(xué)檢查 于頸椎或胸、腰椎正、側(cè)位X線平片上可清晰地顯示椎間盤有鈣化陰影，以中央?yún)^(qū)明顯。多為單發(fā)，半數(shù)以上位于頸3～4或上胸椎椎間隙。椎間隙高度多無(wú)明顯改變。鈣化陰影多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)消失。酌情行CT或MRI檢查。
椎間盤鈣化癥的診斷
椎間盤鈣化癥的檢查化驗(yàn)
約半數(shù)病例白細(xì)胞略有增多，血細(xì)胞沉降率輕度增快。
于頸椎或胸、腰椎正、側(cè)位X線平片上可清晰地顯示椎間盤有鈣化陰影，以中央?yún)^(qū)明顯。多為單發(fā)，半數(shù)以上位于頸3～4或上胸椎椎間隙。椎間隙高度多無(wú)明顯改變。鈣化陰影多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)消失。酌情行CT或MRI檢查。
椎間盤鈣化癥的鑒別診斷
本病主要與下述兩種疾患鑒別：
1.椎間隙感染 本病特點(diǎn)如下：
(2)特點(diǎn)：好發(fā)于成年人;兒童血供豐富，甚為罕見。
(3)全身癥狀：多較明顯，主要為炎性反應(yīng)，且頸椎局部疼痛劇烈，活動(dòng)明顯受限。
(4)X線平片：顯示椎前筋膜陰影增寬，椎間隙呈不均勻發(fā)白狀;后期椎間隙變狹，漸而消失，最后形成骨性融合。
(5)MRI檢查：對(duì)本病的早期診斷幫助較大。
2.嗜伊紅細(xì)胞性肉芽腫 因多見于兒童頸部，易混淆。但本病的病理改變部位在椎體處，椎間隙多無(wú)明顯改變，故易于鑒別。
椎間盤鈣化癥的預(yù)防和治療方法
(一)治療
1.局部制動(dòng) 除囑患者避免劇烈活動(dòng)外，對(duì)發(fā)生于頸、腰段的病例可用石膏制動(dòng)3～5周。
(二)預(yù)后
均良好，一般在1～6個(gè)月內(nèi)自愈，少有殘留癥狀者。
參看
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