曼森氏裂頭蚴病
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曼森氏裂頭蚴病(sparganosis mansoni)，曼森氏迭宮絳蟲的幼蟲寄生于人體組織引起的疾病。主要表現(xiàn)皮下包塊或寄生部位腫脹及炎癥，病變常見于眼部及腹壁。本病多見于朝鮮、日本、印度尼西亞及東南亞地區(qū)，美洲、非洲、澳大利亞及荷蘭等地也有，中國(guó)曾報(bào)道過(guò)100多例，多分布于東南沿海一帶。
曼森氏迭宮絳蟲(Spirometra mansoni)又稱孟氏裂頭絳蟲，屬假葉目，裂頭科，迭宮屬。其生活史經(jīng)過(guò)3個(gè)寄主。成蟲長(zhǎng)60～100cm，形態(tài)似闊節(jié)裂頭絳蟲。子宮明顯膨大，盤旋疊曲。主要寄生于貓、犬、狐及虎、豹等動(dòng)物的腸道內(nèi)，蟲卵隨動(dòng)物糞便進(jìn)入水中，孵出的鉤毛蚴被第一中間寄主劍水蚤吞食后，在其血腔內(nèi)發(fā)育為原尾蚴。含原尾蚴的劍水蚤若被第二中間寄主蝌蚪吞食，蝌蚪發(fā)育成蛙時(shí)，原尾蚴在蛙的肌肉中發(fā)育為裂頭蚴（或稱實(shí)尾蚴）。含裂頭蚴的蛙被蛇、雞、鼠、豬等轉(zhuǎn)續(xù)寄主捕食后，裂頭蚴并不能在其腸內(nèi)發(fā)育為成蟲，而穿過(guò)腸壁，寄居于腹腔、肌肉及皮下組織等處。含裂頭蚴的第二中間寄主蛙或轉(zhuǎn)續(xù)寄主被貓、犬、虎、豹等終寄主食入后，裂頭蚴即在其腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲，約經(jīng)3周成熟產(chǎn)卵。本蟲在人體內(nèi)主要以幼蟲形式存在，成蟲寄生于人體的情況非常罕見，故人主要是第二中間寄主或轉(zhuǎn)續(xù)寄主。感染途徑有三種：①民間認(rèn)為生蛙肉有清涼解毒作用，常用生蛙肉貼敷傷口或發(fā)炎部位。此時(shí)蛙肉內(nèi)的裂頭蚴可因溫感作用鉆入人體組織而致病。②食入未熟并帶有裂頭蚴的蛇肉、雞肉或豬肉等后。裂頭蚴穿過(guò)腸壁至腹腔，再鉆入腹壁寄生于皮下組織。③偶可因飲用帶原尾蚴的劍水蚤的生水而受染。
本病潛伏期通常為6～11天，經(jīng)消化道感染者可長(zhǎng)達(dá)2～3年。臨床表現(xiàn)取決于裂頭蚴寄生的部位及數(shù)量，輕者無(wú)癥狀。侵入皮下組織時(shí)引起局部的炎癥、腫脹及結(jié)締組織增生，產(chǎn)生皮下結(jié)節(jié)或包塊，形狀和大小不一，其表面出現(xiàn)浮腫和觸痛。手術(shù)切開包塊時(shí)可見纖維性薄囊，內(nèi)有卷曲的裂頭蚴1～2條，偶可多達(dá)10余條。幼蟲長(zhǎng)度可達(dá)30cm，寬0.1～12mm，前端稍大，具有與成蟲相似的頭節(jié)，體不分節(jié)，體表有橫皺紋。包塊內(nèi)的幼蟲有時(shí)退化，僅殘留白色豆腐渣樣物質(zhì)及沙爾科－雷登二氏（舊譯夏爾科－雷登氏）結(jié)晶。包塊多見于四肢、胸、腹壁及外陰部。幼蟲在皮下游走，可致瘙癢及皮下結(jié)節(jié)。幼蟲侵入眼部時(shí)，可出現(xiàn)眼球突出、眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、眼球運(yùn)動(dòng)受限等。患者有畏光、流淚，眼部發(fā)癢并感微痛，偶有發(fā)熱等全身癥狀。病變多累及單眼，偶可累及雙眼，常反復(fù)發(fā)作，多年不愈。體檢時(shí)可于眼瞼或結(jié)膜下觸及游動(dòng)性和硬度不一的腫塊或索條狀物，直徑約1cm左右。裂頭蚴也可侵入眼球內(nèi)，引起角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、玻璃體混濁及白內(nèi)障，甚至失明。侵及口腔、面頰、尿道、腎臟及髂窩等處，引起相應(yīng)的局部癥狀和體征。
診斷較難，多經(jīng)手術(shù)切除皮下結(jié)節(jié)而確診。若有貼敷生蛙肉的病史則應(yīng)懷疑本病。血清間接熒光抗體測(cè)定對(duì)診斷有重要意義。吡喹酮治療有效，同時(shí)服用皮質(zhì)激素可減輕局部反應(yīng)。若裂頭蚴寄生于皮下且數(shù)目不多，可行手術(shù)摘除。預(yù)防措施包括開展衛(wèi)生宣教，不用生蛙肉貼敷傷口，不吃未熟透的蛇、雞或豬肉，不喝生水等。
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