黑癬

[[黑癬]](tinea nigra)又稱[[掌黑癬]](tinea nigra palmaris)或掌黑色角質(zhì)[[真菌病]](keratomycosis nigricans palmalis)，是一種由[[接觸傳染]]，好發(fā)于掌跖部的[[淺部真菌病]]。　　
==一 發(fā)病原因及機(jī)制==
(一)發(fā)病原因

致病[[真菌]]有兩型，即威爾尼克分枝孢子菌(cladosporium werneckii)，見于南北美洲及澳大利亞;另一型為蔓遜分枝孢子菌(c.mansonii)，見于亞洲及非洲。

(二)發(fā)病機(jī)制

淺部真菌在掌跖部侵入[[皮膚]]。初發(fā)損害為黑色或棕色斑，類似皮膚涂布[[硝酸銀]]或墨汁后留下的[[色素沉著]]，表面不高起，一般無[[鱗屑]]，有時(shí)可有鱗屑或輕度角化，境界明顯，缺乏自覺[[癥狀]]?！　?==二 [[臨床表現(xiàn)]]==
多見于青年，亦可見于老年。女性好發(fā)，男女之比為1∶3。初發(fā)損害為黑色或棕色斑，類似皮膚涂布硝酸銀或墨汁后留下的色素沉著，表面不高起，一般無鱗屑，有時(shí)可有鱗屑或輕度角化，境界明顯，缺乏自覺癥狀。蔓遜分枝孢子菌常見于[[頸部]]及[[胸部]]損害，而威爾尼克分枝孢子菌常見于[[手掌]]損害。好發(fā)于手掌，亦可見于足底或頸部、軀干等處。

初發(fā)損害為黑色或棕色斑，類似皮膚涂布硝酸銀或墨汁后留下的色素沉著，表面不高起，一般無鱗屑，有時(shí)可有鱗屑或輕度角化，境界明顯，缺乏自覺癥狀。蔓遜分枝孢子菌常見于頸部及胸部損害，而威爾尼克分枝孢子菌常見于手掌損害。真菌培養(yǎng)：[[葡萄糖]][[蛋白胨]][[瓊脂]]上，室溫下，蔓遜分枝孢子菌生長快，2～4天[[菌落]]呈半球形隆起，表面附有黑色絨毛狀[[菌絲]]，邊緣整齊，背面黑色。[[活組織切片]]檢查，可見在皮膚[[角質(zhì)層]]有淡褐色分隔菌絲，菌絲粗短，或彎或直，有時(shí)菌絲末端有[[孢子]]?！　?==三 檢查==
真菌直接[[鏡檢]]可見棕色分支(威爾尼克分枝孢子菌)或不分支(蔓遜分枝孢子菌)分隔菌絲，芽孢呈圓形或橢圓形，培養(yǎng)可生長不同的分枝孢子菌。

真菌培養(yǎng)：取材[[接種]]于葡萄糖蛋白胨瓊脂上，室溫下，蔓遜分枝孢子菌生長快，2～4天菌落呈半球形隆起，表面附有黑色絨毛狀菌絲，邊緣整齊，背面黑色。威爾尼克分枝孢子菌生長較慢，5～6天開始生長，為黑色發(fā)亮的[[酵母]]樣菌落，2～3周菌落中央隆起，有皺褶，表面有灰色氣生菌絲，邊緣仍有一圈酵母樣菌落生長，菌落較大。

組織病理：活組織切片檢查，可見在皮膚角質(zhì)層有淡褐色分隔菌絲，菌絲粗短，或彎或直，有時(shí)菌絲末端有孢子。

[[分類:皮膚科]]
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