黃體酮

{{百科小圖片|bknt3.jpg|[[黃體酮]] 分子結構示意圖}}
'''黃體酮'''又名'''孕酮'''，是由[[卵巢]]黃體分泌的一種天然[[孕激素]]，在體內對[[雌激素]]激發(fā)過的[[子宮內膜]]有顯著形態(tài)學影響，為維持[[妊娠]]所必需。黃體酮臨床用于先兆性[[流產]]、[[習慣性流產]]等[[閉經(jīng)]]或閉經(jīng)原因的反應性診斷等。

==基本資料==
藥物名稱：黃體酮

藥物別名：[[孕酮]]，[[助孕素]]

英文名稱：Progesterone

英文別名：Utrogestan，Progestin

類別：[[性激素]]類藥物　
==基本注釋==
{{百科小圖片|bknt4.jpg|[[黃體酮膠丸]]}}

用來人工調整[[月經(jīng)周期]]具有一定作用，但黃體酮不是萬能的。黃體酮屬于[[處方藥]]，需在醫(yī)生指導下使用，黃體酮具有[[副作用]]，要慎用黃體酮。黃體酮有口服和注射兩種劑型。 

{{百科小圖片|bknt5.jpg|[[丙酸睪酮]]}}　　
==黃體酮[[適應癥]]==
[[先兆流產]]和習慣性流產、經(jīng)前期緊張[[綜合癥]]、無[[排卵]]型[[功血]]和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療[[更年期綜合癥]]。

<b>正常情況
</b>

男：成人＜3.2nmol/L 

女： 卵泡期 0.6～1.0nmol/L 排卵期 1.0～11.2nmol/L 排卵后 20.8～103.0nmol/L　　
==相關作用==
黃體酮藥理作用主要為：

{{百科小圖片|bk434.jpg|卵巢}}1、在月經(jīng)周期后期使[[子宮]]粘膜內腺體生長，子宮[[充血]]，內膜增厚，為受精卵[[植入]]作好準備。[[受精卵]]植入后則使之產生[[胎盤]]，并減少妊娠子宮的[[興奮性]]，抑制其活動，使[[胎兒]]安全生長。

2、在與雌激素共同作用下，促使[[乳房]]充分發(fā)育，為產乳作準備。

3、使[[子宮頸]]口閉合，粘液減少變稠，使[[精子]]不易穿透；大劑量時通過對下[[丘腦]]的負反饋作用，抑制[[垂體]][[促性腺激素]]的分泌，產生抑制排卵作用。

4、增高：[[先天性腎上腺皮質增生]]（21β-[[羥化酶]]缺乏，17β-羥化酶缺乏和11β-羥化酶缺乏等），[[卵巢腫瘤]]，[[葡萄胎]]?！　?==相關[[癥狀]]==
<b>[[黃體]]功能不全的原因及診斷</b>說到黃體功能不全，大家可能不太清楚它是什么。醫(yī)學上，黃體功能不全是指女性卵巢黃體分泌的雌孕激素不足。女性若黃體功能不全，可導致黃體期[[出血]]、孕卵著床障礙、女性[[不孕]]或流產的產生。 

那么，黃體功能不全的原因是什么呢?研究發(fā)現(xiàn)，導致女性黃體功能不全有以下幾種原因：{{百科小圖片|bk4g5.jpg|[[葡萄糖]]}}1.卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和[[雌二醇]]低值。 

2.排卵期LH峰不充分。 

3.黃體期LH分泌不足或其脈沖式分泌不充分。 

4.子宮內膜[[細胞]][[甾體激素]][[受體]]異常，對黃體分泌的[[激素]]反應性低下，即使黃體功能正常，內膜發(fā)育不良。 

如何進行黃體功能不全的診斷呢? 

1.基礎[[體溫]] 是評價黃體功能最簡便常用的方法。黃體分泌的孕激素作用于[[下丘腦]]的體溫中樞形成高溫相，體溫上升所需要的孕酮濃度為2.5ng/ml以上。高溫相與[[低溫]]相的差在0.3℃以上。基礎體溫高溫相不足10天，高溫相緩慢上升、高溫相中間有陷落等都提示黃體[[功能障礙]]。 

2.血中孕酮濃度 血中孕酮濃度的測定是判斷黃體功能的重要指標。5ng/ml以上有排卵，黃體中期10ng/ml以上黃體功能正常。不足10ng/ml可診斷黃體功能不全。 

3.子宮內膜組織像 子宮內膜的采取時間多主張在黃體期中期即高溫相第7天進行。此時恰為[[胚泡]]著床時間。也有人主張在黃體期后期即高溫相第11—13d取材，中期主要觀察腺[[上皮]]變化，后期則主要觀[[間質細胞]]變化。如果內膜組織像與基礎體溫有2d以上差距的話，可診斷黃體功能不全。 

女性若出現(xiàn)黃體功能不全，應及時到有關[[婦科]]醫(yī)院進行科學有效地檢查與治療，以防止病情的惡化，影響自己的身體健康?！　?==孕酮（黃體酮）與女性[[生理]]==
孕酮是孕激素的一種，是人體天然分泌的孕激素。孕激素具有負反饋的調節(jié)作用，自身能夠抑制[[自身分泌]]，而且也能夠抑制雌激素的分泌。

在正常未孕女性的整個月經(jīng)周期里，排卵前的孕激素水平最低，排卵后開始上升，在黃體期為最高。排卵前，體液中的孕酮水平應當?shù)陀?納克/毫升 ，排卵后則應當高于5納克/毫升 。而如果[[懷孕]]，孕激素水平剛開始會停留在黃體期的水平，而當[[胎盤形成]]之后，胎盤所分泌的激素就會使孕婦體內的孕酮水平上升到100-200納克/毫升，為未孕女性的幾十倍到上百倍。因此得名孕酮。而由于孕激素的負反饋調節(jié)作用，當[[分娩]]之后，胎盤娩出，產后的婦女失去了胎盤這個激素源，體內的孕激素水平和雌激素水平就會驟然下降，導致[[哺乳期]]的婦女出現(xiàn)生理性的正常閉經(jīng)?！　?==相關制劑==
{{百科小圖片|bkns5.jpg|雌二醇}}藥物別名：孕酮，助孕素，安琪坦，Utrogestan，Progestin 

英文名稱： Progesterone 

注射液：每支10mg（1ml）；20mg（1ml）

[[軟膠囊劑]]：每[[膠囊]]100mg

[[復方黃體酮注射液]]：

為淡黃色澄明油狀液體，每支1ml，含黃體酮20mg和[[苯甲酸雌二醇]]20mg。用途同黃體酮，但療效較好。肌注每日ml，連用2～4天。 

{{百科小圖片|bkl9w.jpg|}}[[三合激素注射液]]：

為淡黃色澄明油狀液體，每支1ml，含黃體酮12.5mg、丙酸睪酮25mg和苯甲酸雌二醇1.5mg。用途似復方黃體酮注射液，主要用于[[月經(jīng)不調]]，唯[[撤藥性出血]]量較少；也用于絕經(jīng)期[[綜合征]]及退奶，對于結石患者黃體酮不僅可以緩解可以緩解[[腎盂]]輸尿管[[平滑肌]]的[[痙攣]]，治療[[腎絞痛]]。同時可以擴張[[輸尿管]]并利尿,促進結石排出。肌住每日或隔日1次ml，連用3～5次。　　
===用法用量===
肌注，1次～20mg。

（1）習慣性流產：肌注1次～20mg，每日1次或每周2～3次，一直用到妊娠第四個月。

{{百科小圖片|bknta.jpg|[[受精]]}}（2）[[痛經(jīng)]]：在[[月經(jīng)]]之前6～8日天注射5～10mg，共4～6日，療程可重復若干次。對子宮發(fā)育不全所致的痛經(jīng)，可與雌激素配合使用。

（3）經(jīng)血過多和[[血崩]]癥：每日肌注10～20mg，5～7天為一療程，可重復3～4個療程，每療程間隔15～20日。

（4）閉經(jīng)：先給雌激素2～3周后，立即給予本品每日～5mg，6～8日為一療程，總劑量不宜超過300～350mg，療程可重復2～3次。

口服或[[陰道給藥]]：1次mg，早、晚（睡前2小時）各1次，每周期連續(xù)10天（一般在周期第17～26天）。　　
===[[不良反應]]===
{{百科小圖片|bkntb.jpg|性激素}}突破性出血，[[陰道]]點狀出血，[[體重增加]]或減少，宮頸鱗柱交界改變，宮頸分泌物性狀改變，乳房[[腫脹]]，[[惡心]]，[[頭暈]]。[[頭痛]]，[[倦怠感]]，[[發(fā)熱]]，[[失眠]]，過敏伴或不伴搔癢，黑斑病，[[黃褐斑]]，阻塞性黃疽，[[肝功能異常]]?！　?===黃體酮副作用===
國際上已不推薦用孕激素治療先兆流產，尤其是妊娠早期更不宜使用。據(jù)報道，在孕早期使用大量的黃體酮，胎兒[[脊柱]]、[[肛門]]、四肢等部位發(fā)生[[畸形]]的危險可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮（如[[炔諾酮]]具有雄性化作用），約有18％的女性胎兒男性化。出現(xiàn)這種結局是很不幸的。

{{百科小圖片|bkntc.jpg|[[生殖]]}}黃體酮保胎的使用面是很有限的。黃體酮是一種孕激素，對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產是有用的。但首先必須弄清楚是否缺乏黃體酮。是否缺乏，可通過化驗證實，也可通過測量基礎體溫的辦法來了解。的確屬于黃體功能不足者，為了受孕可從基礎體溫上升的3-4天注射黃體酮，并不間斷使用9-10周，直到母體可自然分泌孕酮為止。在孕酮缺乏的正常情況下使用黃體酮不會帶來危險。但愿您能正確的認識黃體酮、正確認識流產的不同因素、正確認識保胎，避免好心辦了壞事。 

<b>注意事項</b>

可有頭暈、頭痛、惡心、[[抑郁]]、乳房脹痛等。長期應用可引起子宮內膜[[萎縮]]、月經(jīng)量減少，并容易發(fā)生陰道[[霉菌感染]]。[[肝病]]患者不能口服?！　?===[[藥物代謝]]===
黃體酮口服在[[胃腸道]]及[[肝臟]]迅速破壞，故需[[注射給藥]]。[[血漿]]中的黃體酮90%以上與[[蛋白質]]結合，游離的僅占3%，其[[代謝物]]主要與[[葡萄糖醛酸]]結合，從尿[[排泄]]?！　?==先兆流產別急著用黃體酮保胎==
{{百科小圖片|bkntd.jpg|[[復方炔諾酮片]]}}有人對孕婦出現(xiàn)先兆流產時使用黃體酮提出質疑，擔心孕早期使用大量黃體酮可能使“胎兒畸形的危險增加8倍”。

對此專家指出，只有當孕酮水平低時才需要補充黃體酮來保胎，如果是[[胚胎]]自身存在問題，則沒必要保胎。

[[分類:藥理學]][[分類:激素及其有關藥物]][[分類:性激素類藥物]][[分類:孕激素類]]
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{{激素}}
{{膽固醇與甾體中間產物}}