雞胸

'''雞胸'''，病證名。出《幼科[[金針]]》。又名[[龜胸]]。即[[胸廓畸形]]突出，狀如雞胸或胸如[[龜背]]。伴見體瘦神疲，[[息短]][[無力]]。是由[[佝僂病]]形成的。治宜培補脾胃，用補天大造丸。又小兒久病[[喘咳]]，[[肺脹]]痰壅，可見胸高[[氣促]]，與佝僂病的雞胸有別。
[[分類:癥狀]][[分類:中醫(yī)]]

[[胸骨]]向前隆起稱之為[[雞胸]](pectuscarinatum,chickenbreast)，雞胸是一種常見的[[胸廓畸形]]，一般認為與[[漏斗胸]][[畸形]]一樣與遺傳有關，多數(shù)人認為是[[肋骨]]和[[肋軟骨]]過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。影響[[呼吸]]循環(huán)的[[胸壁畸形]]，如漏斗胸、雞胸、[[胸肌]]裂等，除了畸形造成的精神負擔和性格影響以外，畸形本身對呼吸和循環(huán)功能的損害也需要手術糾正。

==[[癥狀]]==
多數(shù)雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發(fā)現(xiàn)，往往在五、六歲以后才逐漸被注意到。{{百科小圖片|bkiey.jpg|}}一般雞胸很少發(fā)生壓迫心肺的癥狀，重癥雞胸常出現(xiàn)反復[[上呼吸道感染]]及[[支氣管]][[喘息]]，活動耐力較差，易[[疲勞]]。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔。雞胸與漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有兩種類型，第一種是普通的、具有[[龍骨]]狀突起的[[胸廓]]，即胸骨下部向前移奉送較上部明顯。常是[[劍突]]附著部突出最明顯，胸肌的縱部面呈弓形，兩側的4至8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹陷溝狀，使突出的部分更加明顯，就像是一只巨手將胸骨抓起而將兩側肋軟骨壓癟了一樣。另一種雞胸比較少見，[[胸骨柄]]、[[胸骨體]]上部及上[[胸部]]的肋軟骨向前上方突出，而胸骨體中部向后彎曲，胸肌下部又突向向前方，胸骨的[[矢狀面]]呈“Z”字形，兩側肋軟骨也向內凹陷，因此有人將此類畸形也稱為漏斗胸?！　?==類型==
臨床上根據胸骨不同的形態(tài)，可將雞胸分為三種類型：{{百科小圖片|bkiez.jpg|}}<b>1、船形胸</b>

主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側下份肋軟骨下陷，狀若船的龍骨，嚴重者使[[胸腔]]容量減小。側位X線片上見肋骨與胸骨分離,胸骨后間隙延長。

<b>2、球形鴿胸</b>

球形鴿胸的特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起，若有[[胸骨角]](louisangle)的減小，則會造成胸骨體下陷,使第2至第5肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨[[骨化]]線，特別是胸骨柄、胸骨體連接處的早期骨化，在患兒3歲、甚至3歲以前即可看到。而在一般情況下，99%的人不管年齡如何，其胸骨柄、胸骨體連接處是開放的。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起，稱為“胸骨成角性[[骨連接]]”(angulatedsynostosisofthesternum)。

<b>3、單側雞胸</b>

單側雞胸也稱非對稱性雞胸，以胸壁的一側突出為特點，有時可伴有對側的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用,胸骨位置異常不明顯。　　
==病因==
雞胸是胸前壁呈楔狀凸起，狀如禽類的胸骨故而得名。造成這種畸形的原因有：{{百科小圖片|bkif0.jpg|}}1、先天發(fā)育異常在[[胎兒]]或嬰幼兒時期，胸骨和[[脊椎骨]]、肋骨的發(fā)育不平衡， 造成了胸廓的畸形。

2、[[營養(yǎng)不良]] 出生后嬰幼兒得不到足夠的營養(yǎng)，患有某些營養(yǎng)不良性[[疾病]]， 例如小兒[[佝僂病]]，久之可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。

3、繼發(fā)于胸腔內的疾病。如某些[[先天性心臟病]]，擴大的[[心臟]]壓迫胸壁，形成雞胸畸形。[[慢性膿胸]]所致的扁平胸畸形等。

一般輕度的胸廓畸形對人體的[[生理]]功能影響不大，主要應采取預防措施，以防止其繼續(xù)發(fā)展。如胸廓畸形較嚴重，尤其是漏斗胸，胸腔內的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，[[肺通氣]]功能也受到影響，如進一步發(fā)展，還容易發(fā)生[[呼吸道感染]]等嚴重[[病癥]]。

通過胸廓[[望診]]對漏斗胸和雞胸即對作出診斷，為了確定有無手術治療的指征，還應進行必要的[[胸部X線檢查]]和心腦功能測定。漏斗胸和雞胸合并嚴重[[心肺功能]]障礙的病例并不多見，畸形不嚴重的幼兒，隨年齡增長、身體的發(fā)育還可有所矯正。這種情況則不需特殊治療，可觀察到3-5歲以后，并注意對原發(fā)病佝僂病的防治。

對嚴重的畸形，特別是漏斗胸又合并嚴重心肺功能障礙的病兒，則應給予[[外科手術]]治療。這類手術應在專科醫(yī)院由有經驗的醫(yī)生給予診治為好。　　
==[[病理]]==
雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關，多數(shù)人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。一部分人認為與膈肌附著部[[發(fā)育異常]]有關，膈肌的前部發(fā)育不全，不是附著在劍突及[[肋弓]]上，而是附著在[[腹直肌鞘]]的后而深[[呼氣]]肋弓上，而是附著在腹直肌鞘的后面，深吸氣時，[[腹直肌]]上部向內牽拉，過度生長的膈肌外側部的[[肌肉]]收縮，使郝氏溝加深，而胸骨下部因無膈[[肌支]]持而前移，致形成雞胸畸形。另一部分人認為雞胸畸形與反復[[慢性呼吸道感染]]有關，長期慢性呼吸道感染使肺組織[[順應性]]減低，呼吸功能減弱，為滿足呼吸需要，膈肌運動加強，牽拉郝氏溝內陷，逐漸形成雞胸畸形?！　?==[[臨床診斷]]==
雞胸較漏斗胸發(fā)生率低，臨床癥狀也較輕，因此不太受患者及家屬的重視。{{百科小圖片|bkif1.jpg|}}輕微的雞胸往往不就診，較重的雞胸畸形明顯，臨床上很容易確診，側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況，其他檢查方法常無異常發(fā)現(xiàn)。　　
==治療==
雞胸的治療同樣需要采用手術方法。

<b>1、上、下帶[[血管]]蒂[[胸骨翻轉術]]</b> 同漏斗胸手術方法。

<b>2、無蒂胸骨翻轉術</b> 方法亦基本同漏斗胸手術方法，只是雞胸的肋骨及肋軟骨較長，雞胸的第3、4肋骨及肋軟骨最長，而第5肋比較短，手術中應特別注意。

<b>3、胸肋沉降術</b> 胸前正中或[[橫切口]]，分離兩側[[胸大肌]]，顯露畸形的胸肌及兩側肋軟骨，在腹直肌附著點切斷腹直肌，將其翻向下方，切開肋骨[[骨膜]]，將畸形范圍內受累的各肋軟骨過長的部分切除，并將過長的骨膜縱向縫縮，如果胸肌畸形嚴重也需作[[橫斷]]楔形截骨，使胸骨變平，然后用鋼絲固定，拉攏[[縫合]]胸大肌并將腹直肌縫合胸骨前面。手術的效果非常滿意。

手術糾正雞胸畸形時，要注意原來突出的胸骨手術后會不會壓迫心臟，因此術前要仔細研究胸片及CT片，如果胸骨與心臟之間沒有肺組織，術后就可能發(fā)生胸骨壓迫心臟，手術時要適當抬高胸骨位置。

<b> 4、做[[保健操]]矯正雞胸</b> （1）呼吸起落操，兩腳與肩同寬站立，身體放松，微閉雙眼，兩臂輕輕向前平舉至[[頭頂]]，同時吸氣，停一會兒，兩臂自然下落，伴以深呼氣，每日數(shù)次，每次10分鐘。（2）俯臥撐或持啞鈴做兩臂前平舉練習每日至4次，每次10分鐘。（3）單雙杠上翻筋頭，每日清晨[[空腹]]進行，但不可過于勞累。（4）慢跑有助于增強[[內臟]]活動，擴大呼吸量，改善胸廓發(fā)育不良狀況。　　
==[[并發(fā)癥]]==
在該病的患者中若輕型的雞胸，可無并發(fā)癥或無臨床癥狀，嚴重者可因變形的胸骨使胸廓改變，擠壓心肺，使心肺功能受到嚴重影響，從而產生相應的臨床癥狀，且多伴有[[合并癥]]，如合并Marfan[[綜合征]]和[[神經纖維瘤病]]等，在重癥雞胸患者中還常出現(xiàn)反復上呼吸道感染及支氣管喘息等[[呼吸系統(tǒng)]]的并發(fā)癥　　
==預防==
1、母親在孕末期要注意營養(yǎng)，多吃蛋類，動物[[肝臟]]等含[[維生素D]]及[[蛋白質]]多的食物，經常曬太陽，并在醫(yī)生的指導下服用維生素D和鈣劑。 

2、初生寶寶應盡量采用母乳喂養(yǎng)，因為母乳中維生素D及其他營養(yǎng)易于吸收。4個月的寶寶開始添加輔食時，不要以谷類食品為主，否則會影響膳食中鈣鹽的吸收。應逐步添加蛋、肝等含維生素D多的食品。

3、曬太陽是預防佝僂病最方便、經濟最安全有效的方法。小[[嬰兒]]過了滿月后，可逐步增加日曬時間。在正常天氣下，每日曬太陽2小時左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽光直曬，可在樹蔭下玩耍。曬太陽時不要隔著玻璃、戴著帽子或[[口罩]]，否則達不到抗佝僂病的目的。

4、按時服藥也是必不可少的預防措施。寶寶出生半個月應在醫(yī)生指導下服用維生素D和鈣劑，并定期到保健單位進行健康查體。

[[分類:疾病]]
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