頸椎

'''頸椎'''（cervical vertebra）指頸椎骨。頸椎位于頭以下、[[胸椎]]以上的部位。頸椎共有七個(gè)組成，除第一頸椎和第二頸椎外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)[[椎間盤]]，加上[[第七頸椎]]和[[第一胸椎]]之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。每個(gè)頸椎都由椎體和[[椎弓]]兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成[[椎孔]]。所有的椎孔相連就構(gòu)成了[[椎管]]，[[脊髓]]就容納其中。頸椎又是[[脊柱]][[椎骨]]中體積最小，但靈活性最大、活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。

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==頸椎的解剖結(jié)構(gòu)==
===第一頸椎的特點(diǎn)===
第一頸椎又叫[[寰椎]]，它沒有椎體和[[棘突]]，由前后弓和[[側(cè)塊]]組成。[[前弓]]較短，其后（內(nèi)）面中部有關(guān)節(jié)面與第二頸椎的齒狀突構(gòu)成寰齒[[關(guān)節(jié)]]；前面中部有前[[結(jié)節(jié)]]，是兩側(cè)[[頸長(zhǎng)肌]]的附著處。后弓較長(zhǎng)，其后方有一結(jié)節(jié)而無棘突；此后結(jié)節(jié)突向上、后方，是兩側(cè)頭小直肌的附著處。后弓上面兩側(cè)近側(cè)塊部各有一溝，稱[[椎動(dòng)脈溝]]；[[椎動(dòng)脈]]上行出[[橫突孔]]，繞過側(cè)塊，跨過此溝，再穿通環(huán)枕后膜，經(jīng)[[枕骨大孔]]而進(jìn)入[[顱腔]]。側(cè)塊上方有橢圓形凹陷的[[關(guān)節(jié)面]]，朝向內(nèi)、前、上方，與[[枕骨髁]]構(gòu)成[[寰枕關(guān)節(jié)]]；側(cè)塊下方有較平坦的關(guān)節(jié)面，朝向前、下、稍內(nèi)方，與第二頸椎的[[上關(guān)節(jié)面]]構(gòu)成[[寰樞關(guān)節(jié)]]。側(cè)塊的外方有[[橫突]]，能作為寰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的支點(diǎn)，比其他頸椎的橫突既長(zhǎng)且大?！　?===第二頸椎的特點(diǎn)===
第二頸椎又叫[[樞椎]]。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的[[隆突]]稱為[[齒突]]，此齒突可視為寰椎的椎體。齒突根部的后方，有寰橫[[韌帶]]，但此韌帶較細(xì)??；齒突前面有一關(guān)節(jié)面與寰椎前弓構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié)。上關(guān)節(jié)面位于椎體和椎根連結(jié)處上方的粗大稍出的骨塊上，朝向上、后、稍外方，與寰椎的[[下關(guān)節(jié)面]]構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)；第二頸[[脊神經(jīng)]]位于該關(guān)節(jié)的后方，與下位頸脊神經(jīng)和椎間關(guān)節(jié)的位置關(guān)系不同。樞椎的椎板較厚，其棘突較其下位者長(zhǎng)而粗大，在X線相上看到上部頸椎有最大棘突者即為第二頸椎。樞椎的橫突較小，方向朝下，只具有一個(gè)明顯的后結(jié)節(jié)。

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===第七頸椎的特點(diǎn)===
第七頸椎除了它伸向后方的棘突很長(zhǎng)外，其余的結(jié)構(gòu)和普通頸椎一樣。由于其棘突很長(zhǎng)，末端不分叉而呈結(jié)節(jié)狀，隆突于皮下，而被稱為[[隆椎]]，它隨著[[頸部]]的轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，是臨床上作為辨認(rèn)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。我們?cè)诘皖^時(shí)看到和摸到頸部最高突起的部位，就是第七頸椎，這是第七頸椎的生理特點(diǎn)?！　?===[[頸椎間]]盤的特點(diǎn)===
{{百科小圖片|bki4h.jpg|}}第一頸椎與第二頸椎之間為寰樞關(guān)節(jié)，無椎間盤。從第二頸椎至第一胸椎共有六個(gè)椎間盤。每個(gè)椎間盤由[[纖維環(huán)]]、[[髓核]]和椎體的[[透明軟骨]]板所組成，纖維環(huán)前部厚，后部較薄，其上下[[纖維]]均由[[軟骨細(xì)胞]]與[[軟骨]]板相連，組成一個(gè)封閉的球樣體。不論外力從上下來，還是從左右來，它的體積均不變，壓力則平均地分配到各個(gè)方面。　　
===頸椎活動(dòng)范圍===
{{百科小圖片|bki4i.jpg|}}頸椎為了適應(yīng)[[視覺]]、[[聽覺]]和[[嗅覺]]的[[刺激反應(yīng)]]，需要有較大而敏銳的可動(dòng)性。因此，頸椎的活動(dòng)范圍要比胸椎和[[腰椎]]大得多，如前屈后伸，左右側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)以及上述運(yùn)動(dòng)綜合形成的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 

在醫(yī)學(xué)上，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍稱為[[關(guān)節(jié)活動(dòng)度]]，一般用量角器進(jìn)行測(cè)定。測(cè)量時(shí)頸部自然伸直，下頷內(nèi)收。一般情況下，頸椎的前屈、后伸（俗稱低頭、仰頭）分別為45°頸椎的前屈、后伸運(yùn)動(dòng)是上下椎體的椎間關(guān)節(jié)前后滑動(dòng)的結(jié)果。過度前屈受[[后縱韌帶]]、[[黃韌帶]]、[[項(xiàng)韌帶]]和頸后肌群限制；過度后伸則受[[前縱韌帶]]和頸前肌群的約束。頸椎的屈伸活動(dòng)主要由第二至第七頸椎完成。左右側(cè)屈各為45°，主要依靠對(duì)側(cè)的[[關(guān)節(jié)囊]]及韌帶限制過度側(cè)屈，側(cè)屈主要由中段頸椎完成。左右旋轉(zhuǎn)各為75°，主要由寰樞關(guān)節(jié)來完成。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)則是上述活動(dòng)的連貫作用來完成。點(diǎn)頭動(dòng)作發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)；搖頭動(dòng)作發(fā)生在寰樞關(guān)節(jié)。頸椎的活動(dòng)度個(gè)體差異較大，與年齡、職業(yè)、鍛煉情況有關(guān)。一般隨年齡增長(zhǎng)，頸部活動(dòng)亦漸受限制?！　?===頸椎[[生理]]彎曲===
{{百科小圖片|bki4j.jpg|}}正常脊柱各段因人體生理需要，均有一定的彎曲弧度，稱為生理曲度。在頸椎的正常側(cè)位X光片上頸椎呈輕度前凸。頸脊柱在[[胚胎時(shí)期]]是呈后凸的，在幼兒起坐后逐漸變?yōu)榍巴?，這種變化稱為繼發(fā)曲度。繼發(fā)曲度的形成一般是由于負(fù)重后椎體及椎間盤前厚后薄所致。頸椎的生理曲度主要是頸4、頸5椎間盤前厚后薄造成頸椎中段有一向前凸出的弧度，這在側(cè)位X線片上甚為明顯。 

頸椎的正常生理屈度測(cè)量頸椎生理曲度的方法為沿齒狀突后上緣開始向下，連每一椎體后緣成一弧線，再由齒狀突后上緣至第七頸椎椎體后下緣作一直線，弧線的最高點(diǎn)至直線的最大距離為頸椎生理曲度的數(shù)值。正常范圍大約在12（±5）mm范圍內(nèi)。

頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對(duì)脊髓和[[大腦]]的損傷。由于長(zhǎng)期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核[[脫水]]退變時(shí)，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為[[頸椎病]]X線上較為重要的診斷依據(jù)之一。　　
===頸椎骨的[[血液]]供應(yīng)===
{{百科小圖片|bki4k.jpg|}}椎骨的血液供應(yīng)主要來自椎間[[動(dòng)脈]]。頸部的椎間動(dòng)脈發(fā)自椎動(dòng)脈。椎間動(dòng)脈一般是一條，有時(shí)成對(duì)，沿脊神經(jīng)的腹（前）側(cè)進(jìn)入椎管，在[[椎間孔]]內(nèi)分為三個(gè)主要分支。①[[背側(cè)支]]，主要供應(yīng)該部硬膜、硬膜外組織、黃韌帶和椎弓的血運(yùn)。②[[中間支]]，供應(yīng)[[脊神經(jīng)根]]和其脊膜的血運(yùn)。③腹側(cè)支，供應(yīng)該部硬膜、硬膜外組織、韌帶和椎體的血運(yùn)。椎體的血液供應(yīng)除上述者外，尚有[[肌支]]和[[骨膜]]支，在椎骨表面形成[[動(dòng)脈網(wǎng)]]，以供應(yīng)椎骨的血運(yùn)。 

[[椎靜脈叢]]分椎內(nèi)[[靜脈叢]]和椎外靜脈叢兩部分。椎內(nèi)靜脈叢收集椎骨和脊髓的[[靜脈血]]，匯入位于椎間孔部的[[椎間靜脈]]，在頸部再入[[椎靜脈]]。椎外靜脈叢收集椎管及其周圍[[肌肉]]的靜脈血?！　?==頸椎的[[神經(jīng)]]==
<b />　　
===一、[[頸叢]] cervical plexus===
由第 1-4 [[頸神經(jīng)前支]]組成。發(fā)出皮支和肌支。皮支分布到頸前部[[皮膚]]。{{百科小圖片|bki4l.jpg|頸椎牽引}}皮支有：[[枕小神經(jīng)]]、[[耳大神經(jīng)]]、[[頸橫神經(jīng)]]、[[鎖骨上神經(jīng)]]

肌支有：[[膈神經(jīng)]]、[[頸神經(jīng)]]降支和頸袢　　
===二、[[臂叢]]brachial plexus===
由第 5-8 頸神經(jīng)前支和第1[[胸神經(jīng)]]前支的大部分組成?？煞譃楦⒏?、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在[[腋窩]]臂叢形成三個(gè)束，即[[外側(cè)束]]、內(nèi)側(cè)束和后束，分別位于[[腋動(dòng)脈]]外、內(nèi)和后側(cè)。

臂叢的分支：[[胸長(zhǎng)神經(jīng)]]、[[肩胛背神經(jīng)]]、[[肩胛上神經(jīng)]]、[[肩胛下神經(jīng)]]、胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)、[[胸背神經(jīng)]]、[[腋神經(jīng)]]、[[肌皮神經(jīng)]]、[[正中神經(jīng)]]、[[尺神經(jīng)]]、[[橈神經(jīng)]]、[[臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)]]、[[前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)]]

(一)<b>肌皮神經(jīng)</b>musculocutaneous nerve自外側(cè)束發(fā)出，支配著臂前群肌。

(二)<b>正中神經(jīng)</b>median nerve由內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束各發(fā)出一根合成，支配著臂前群肌的大部分，手[[魚際]]肌及[[手掌]]面橈側(cè)三個(gè)半指的皮膚。

(三)<b>尺神經(jīng)</b>ulnar nerve由內(nèi)側(cè)束發(fā)出、支配[[前臂]]前群肌的靠尺側(cè)的小部分肌肉、手[[小魚際]]肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側(cè)一個(gè)半指和[[手背]]面尺側(cè)二個(gè)半指的皮膚。

(四)<b>橈神經(jīng)</b>radial nerve發(fā)自[[后束]]，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側(cè)面皮膚和手背面橈側(cè)二個(gè)半指的皮膚。

(五)<b>腋神經(jīng)</b>axillary nerve由后束發(fā)出，支配[[三角肌]]、[[小圓肌]]及三角肌區(qū)和臂外側(cè)面的皮膚。
== 醫(yī)學(xué)視頻：頸椎病的診斷和治療 ==
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[[分類:生理學(xué)]][[分類:生物]][[分類:職業(yè)病]][[分類:頸椎病]]
{{導(dǎo)航板-人體骨骼}}
[[分類:醫(yī)學(xué)視頻]]