顱內(nèi)壓降低

[[顱內(nèi)壓降低]]系指一側(cè)臥位[[腰椎穿刺]]測壓低于0.70kPa，臨床常有[[頭痛]]、頭昏、[[惡心]]、[[嘔吐]]、疲倦[[乏力]]和[[精神障礙]]等表現(xiàn)?！　?==病因[[病理]][[病機]]==
引起顱內(nèi)壓降低的原因分為兩類:即[[原發(fā)性]]與[[癥狀]]性，原發(fā)性者病因不清，癥狀性者多見于顱腦[[外傷]]后，長期使用高滲[[脫水]]劑，[[胰島素]][[休克]]治療后及顱內(nèi)血管[[痙攣]]致[[脈絡(luò)叢]]分泌受抑制，使[[腦脊液]]產(chǎn)生過少等?！　?==[[臨床表現(xiàn)]]==
低顱壓臨床表現(xiàn)幾與高顱壓無法區(qū)別。起病可呈急性亦可緩慢，表現(xiàn)有頭痛、頭昏、[[眩暈]]、惡心、嘔吐、[[耳鳴]]、眼花、疲倦乏力等。部分患者可有[[共濟失調(diào)]]、[[意識障礙]]、精神障礙及[[植物神經(jīng)]]功能障礙。[[視神經(jīng)]]乳頭郁血，邊緣模糊。[[體征]]有頸項[[強直]]、Kernig征陽性?！　?==鑒別診斷==
（1）原發(fā)性[[低顱壓綜合征]]（primary intracranial hypotension,簡稱PIH） 可見于任何年齡，男女無差別，起病可急可緩，頭痛輕重不一，位于頸枕部居多，可向額頂部放散，亦可延至肩背，直立及頭動時加重，平臥后緩解?？砂椴煌潭鹊念i強直、頭前屈時疼痛，陽性Kernig性，以及[[外展神經(jīng)]]不全[[麻痹]]等體征。除頭痛外常有頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴等。亦可有輕重不一的共濟失調(diào)和平衡障礙、精神障礙及[[發(fā)熱]]、[[多汗]]、[[血壓]]波動、直立位[[心動徐緩]]、[[暈厥]]發(fā)作等植物神經(jīng)功能障礙。腰椎穿刺腦脊液壓力低于0.7kPa。

（二）顱腦外傷后顱內(nèi)[[低壓]][[綜合征]]（cramiocerebral trauma intracranial hypotension syndrome） 當發(fā)生開放性顱腦外傷或中、輕型閉合性顱腦外傷后，可因①腦脊液鼻或耳部大量流失；②顱腦外傷后反射性脈絡(luò)叢分泌機能抑制；③腦脊液吸收增加；④休克及長期使用高滲脫水藥物等引起。臨床主要表現(xiàn)為[[頭部]]擠壓性疼痛，可伴有頭昏、惡心、嘔吐、乏力、虛弱、[[厭食]]、脈搏細弱、血壓偏低等，嚴重時有[[精神萎靡]]、脫水和[[電解質(zhì)紊亂]]等表現(xiàn)。上述表現(xiàn)與體位有關(guān)，臥位或頭低位時癥狀減輕或消失，坐位或立起時癥狀加重。[[神經(jīng)系統(tǒng)檢查]]無[[陽性體征]]。

（三）胰島素治療和[[電休克治療]]（insulin therapy and electric shock treatment EST） 胰島素休克與電休克治療有后繼低顱壓的報道。胰島素休克后繼低顱壓雖經(jīng)大量補糖，仍不見蘇醒，[[昏迷]]愈陷愈深，此時有可能存在低顱壓，腰椎穿刺可證實。

[[分類:疾病]]
==參看==
*[[神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/顱內(nèi)壓降低|《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》- 顱內(nèi)壓降低]]