角弓反張

'''角弓反張'''，證名。[[項背強]]直，身體向后[[反折]]如角弓狀的證候。《[[諸病源候論]].風(fēng)病諸候》：“[[風(fēng)邪]]傷人令腰背反折，不能俯仰角弓者，由邪入諸[[陽經(jīng)]]故也?！币娪诏d、[[破傷風(fēng)]]等病。參見痙、破傷風(fēng)條。
[[分類:癥狀]][[分類:中醫(yī)]]

==基本概述==
[[背肌]]的[[強直]]性[[痙攣]],使頭和[[下肢]]后彎而軀干向前成弓形的狀態(tài) 。常見于[[流行性腦脊髓膜炎]]以及[[破傷風(fēng)]]病程中。[[新生兒破傷風(fēng)]]、[[新生兒核黃疸]]又叫[[膽紅素]][[腦病]]（bilirubin encephalopathy）、 [[麥角]][[中毒]]等。

[[角弓反張]]，是指項背高度強直，使身體仰曲如弓狀的[[病癥]]。多見于[[痙病]]及破傷風(fēng)等病癥。　　
==[[癥狀]]==

===寒濕阻絡(luò)型角弓反張===
[病因] 由于[[外感]]寒濕之邪，阻滯[[經(jīng)絡(luò)]]，濕性凝滯，寒主[[收引]]所致。

[癥狀] 以角弓反張，[[惡寒]]微熱，[[頭身疼痛]]為證候特征。伴有[[口噤]]不語，四肢[[抽搐]]，[[苔薄白]]，[[脈浮]]緊。

[治法] 解肌[[發(fā)汗]]，和營養(yǎng)津。

[主方] 寒濕阻絡(luò)型角弓反張方?！　?===陽明熱熾型角弓反張===
[病因] 多由外邪人里化熱，邪熱熏蒸于陽明氣分，熱熾[[傷津]]，筋脈失養(yǎng)所致。

[癥狀] 以角弓反張，[[高熱]]不惡寒反[[惡熱]]，[[腹脹]]便結(jié)，[[口渴]]引飲為證候特征。伴有面紅目赤，口噤齡齒，手足攣急，大汗出，[[舌紅苔黃]]燥，[[脈弦數(shù)有力]]。 

[治法] [[清熱]]救津。

[主方] 陽明熱熾型角弓反張方?！　?===熱擾營[[血型]]角弓反張===
[病因] 由于外感[[溫?zé)醈]之邪，內(nèi)傳營血，[[內(nèi)熱]]亢盛，引動肝風(fēng)所致。

[癥狀] 以角弓反張，身熱夜甚，[[昏迷]][[譫妄]]，[[斑疹]]透露為證候特征。伴有口噤抽搐，[[口干]]不欲飲，[[心煩]][[不寐]]，舌質(zhì)紅絳，[[脈細數(shù)]]。

[治法] [[清熱涼血]]，[[熄風(fēng)]][[平肝]]。

[主方] 熱擾營血型角弓反張方。　　
===虛風(fēng)內(nèi)動型角弓反張===
[病因] 由于久病正虛，或汗、下、失血過多，造成氣血兩傷，筋脈失養(yǎng)而[[拘急]]。

[癥狀] 以角弓反張，[[頭暈?zāi)垦]，[[心悸]][[氣短]]為證候特征。伴有四肢抽搐，[[神疲乏力]]，面白無華，[[自汗]][[盜汗]]，舌質(zhì)淡，[[脈弦]]細。

[治法] 大[[補氣]]血。

[主方] 虛風(fēng)內(nèi)動型角弓反張方。　　
===金創(chuàng)風(fēng)毒型角弓反張===
[病因] 由于金創(chuàng)或[[外傷]]皮肉破損，創(chuàng)口不潔，風(fēng)毒之邪([[破傷風(fēng)桿菌]])侵犯[[經(jīng)脈]]所致。

[癥狀] 以角弓反張，顏面[[肌肉]]痙攣，呈[[苦笑面容]]為證候特征。伴有[[頭痛]]，[[惡寒發(fā)熱]]，牙關(guān)緊閉，舌強口噤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

[治法] [[祛風(fēng)]]定痙。

[主方] 金創(chuàng)風(fēng)毒型角弓反張方。　　
==名家經(jīng)驗==
秦伯未

后項強直，不能前俯及左右轉(zhuǎn)動，逐漸牽連[[背部]]強急，角弓反張，為“痙病”主要癥狀。痙病的形成，由于津血耗損，筋脈失其濡養(yǎng)，往往在失血之后或大汗及高熱傷陰后出現(xiàn)，[[脈細弦]]數(shù)，舌光干絳，宜[[養(yǎng)陰]]熄風(fēng)，用[[大定風(fēng)珠]]。有因外邪引起的，必兼惡寒發(fā)熱和頭痛等證，有汗為“柔痙”，用[[瓜蔞]][[桂枝湯]]，[[無汗]]者為“剛痙”，用[[葛根湯]]。此證必須照顧[[津液]]，故瓜蔞、[[葛根]]成為主藥?；療醄[便秘]]者還當涼下以存陰。少數(shù)由[[外濕]]壅滯經(jīng)絡(luò)所致，《內(nèi)經(jīng))所謂“諸痙[[項強]]，皆屬于濕”。伴見頭脹沉重，頸筋酸痛，用[[羌活勝濕湯]]。刀刃損傷，在破傷處[[感染]][[風(fēng)邪]]，亦易引起項背強直，四肢頻頻抽搐，《巢氏病源》稱為“金瘡痙”，俗稱“破傷風(fēng)”。起初，伴有[[寒熱]]，面現(xiàn)苦笑，宜疏邪[[解毒]]，用[[玉真散]]。嚴重的邪毒內(nèi)陷，增加[[惡心嘔吐]]，傷處不甚[[紅腫]]，創(chuàng)口起白[[痂]]，流出污黑水，用[[五虎追風(fēng)散]]。痙攣停止，病有轉(zhuǎn)機時，以[[養(yǎng)血]]調(diào)理為主。