腕管綜合征

'''腕管綜合征'''又稱'''腕管狹窄癥'''，'''鼠標手'''，系指腕部[[外傷]]、[[骨折]]、[[脫位]]、[[扭傷]]或腕部[[勞損]]等原因引起[[腕橫韌帶]]增厚，管內(nèi)肌健[[腫脹]]，[[瘀血]][[機化]]使組織變性，或[[腕骨]]退變[[增生]]，使管腔內(nèi)周徑縮小，從而壓迫[[正中神經(jīng)]]，引起[[手指]]麻木[[無力]]為主的一種[[病癥]]。本病好發(fā)于職業(yè)性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。本病的主要[[癥狀]]如下：患者撓側(cè)3個半手指麻木或刺痛，夜間加劇，寐而痛醒，溫度高時疼痛加重，活動或甩手后可減輕；寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、[[發(fā)紺]]、手指活動不靈敏，[[拇指]]外展肌力差；病情嚴重者患側(cè)大小[[魚際]][[肌肉萎縮]]、[[皮膚]]發(fā)亮、[[指甲]]增厚，甚至出現(xiàn)患指[[潰瘍]]等[[神經(jīng)]]營養(yǎng)障礙癥狀。

手部[[按摩]]治療腕管綜合征應(yīng)以[[活血化瘀]]、[[舒筋通絡(luò)]]、[[行氣止痛]]為主?！　?
{{百科小圖片|腕管.jpg|腕管}}
==鼠標手的致病原因==
隨著電腦的普及，越來越多的人每天長時間接觸、使用電腦，這些上網(wǎng)一族大多每天不停地在鍵盤上打字和移動鼠標，手科專家認為，經(jīng)常反復(fù)機械地點擊鼠標，會使右手[[食指]]及連帶的肌肉、神經(jīng)、[[韌帶]]處于一種不間歇的[[疲勞]]狀態(tài)中，使腕管[[周圍神經(jīng)]]受到損傷或壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷。從而造成[[手掌]]的感覺與運動發(fā)生障礙。另外，肘部經(jīng)常低于手腕，而手高高地抬著，神經(jīng)和肌腱經(jīng)常被壓迫，手就會開始發(fā)麻，手指失去靈活性，經(jīng)常[[關(guān)節(jié)痛]]。手指頻繁地用力，還會使手及相關(guān)部位的神經(jīng)、肌肉因[[過度疲勞]]而受損，造成[[缺血]]缺氧而出現(xiàn)麻木等一系列癥狀。而這種病癥也迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病——“鼠標手”，因為這些神經(jīng)、肌肉和韌帶在手掌根部都要通過一個管腔，即腕管，鼠標手在醫(yī)學(xué)上也被稱之為“腕管綜合征”。得了這種病會出現(xiàn)手部逐漸麻木、[[灼痛]]、腕關(guān)節(jié)腫脹、手動作不靈活、無力等癥狀，到了晚上，疼痛會加劇，甚至讓患者從夢中痛醒?！　?
==鼠標手癥狀==
腕管是由腕橫韌帶與[[腕骨溝]]共同圍成的纖維性隧道，保護著手腕的[[正中神經(jīng)]]。一般手腕在正常情況下活動不會妨礙正中神經(jīng)。但當你在操作電腦時，由于鍵盤和鼠標有一定的高度，手腕就必須[[背屈]]一定角度，這時腕部長時間處于壓迫狀態(tài)，壓迫了腕管中的正中神經(jīng)，使神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷，同時[[血液]]供應(yīng)受阻，從而造成手掌的感覺與運動發(fā)生障礙，下述的癥狀就會發(fā)生。 

1.手掌、手指、手腕、[[前臂]]和手肘僵直、酸痛，不適。 

2.斷斷續(xù)續(xù)的手指和手掌發(fā)麻、刺痛，有些病人[[大拇指]]、食指和中指麻得較厲害 

3.握力和手部各部位協(xié)同工作能力降低。

4.伸展拇指時不自如且有疼痛感，嚴重時手指和手部都虛弱無力。

5.發(fā)麻的感覺在睡眠中和剛睡醒時較多發(fā)生，疼痛的情形在晚上會變得更嚴重，有時甚至會影響睡眠

6.疼痛可以遷延到胳膊，上背，肩部和脖子。　　

{{百科小圖片|腕管的解剖.jpg|腕管的解剖}}

==鼠標手的危害==
患者會感覺到手部刺痛，無力，不能握拳和抓小物體，隨著癥狀加重，可能會發(fā)展到不能開車和穿衣。手部肌肉變白，手部功能發(fā)生不可逆損傷。嚴重的可能會出現(xiàn)永久性手部[[殘疾]]。此外，患者可能會出現(xiàn)反射性[[交感神經(jīng)]]營養(yǎng)失調(diào)，其結(jié)果是患者不得不放棄與計算機有關(guān)的工作。以下統(tǒng)計數(shù)據(jù)來自美國勞工部：

根據(jù)美國勞工部統(tǒng)計，雇員上半身（如手腕、手肘、肩）的重復(fù)性勞損將近占了已報道[[職業(yè)病]]的2/3。而最常見的勞損就是鼠標手。美國勞工部宣稱，鼠標手是美國90年代主要的職業(yè)病，造成相當大規(guī)模的雇員殘疾。

{{百科小圖片|鼠標手.jpg|鼠標手}}
==輔助檢查==
*腕部[[Tinel征]]：是指叩擊神經(jīng)損傷或神經(jīng)損害的部位或其遠側(cè)，出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻走感,代表神經(jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部位.
*[[屈腕試驗]]：是屈腕檢查[[正中神經(jīng)]]，檢查是否有疼痛。用于診斷腕管綜合征。
==診斷與鑒別診斷==
依據(jù)橈側(cè)3個半指麻木，夜間麻醒史，腕部[[Tinel征]]或[[屈腕試驗]]診斷基本確定，神經(jīng)電生理檢測則可明確診斷。本病主要與各種原因所致腕上正中神經(jīng)慢性損害相鑒別，其中常見的為神經(jīng)根型頸椎病。
==鼠標手的預(yù)防==
1.使用電腦時，電腦桌上鍵盤和鼠標的高度，最好低于坐著時肘部的高度，這樣有利于減少操作電腦時對手腕腱鞘等部位的損傷。鼠標的位置越高，對手腕的損傷越大；鼠標距身體遠，對肩的損傷越大 因此，鼠標應(yīng)該放在一個稍低的位置，這個位置相當于坐位時，上臂與地面垂直時肘部的高度。鍵盤的高度也應(yīng)該和這個差不多很多，電腦桌都沒有鼠標的專用位置，這樣把鼠標放在桌面上長期使用，對人的損害不言而喻。

2.使用鼠標時，手臂不要懸空，以此減輕對手腕的壓力，移動鼠標時不要用腕力而盡量靠臂力，減少手腕受力

3.不要用力敲打鍵盤及鼠標的按鍵，用力適中為好

==鼠標手的治療==
===西醫(yī)治療===
關(guān)于腕管綜合征的治療，目前仍處爭論之中。主要爭論在二方面：一是保守治療與手術(shù)治療的選擇；二是開放手術(shù)與內(nèi)窺鏡視下手術(shù)的適應(yīng)證與并發(fā)癥尚無統(tǒng)一的認識。

可在腕管內(nèi)注射醋酸[[潑尼松龍]]，通?？墒盏捷^好效果。但切忌不能將藥物注入[[正中神經(jīng)]]內(nèi)，否則可能因[[類固醇]]結(jié)晶體積累而產(chǎn)生化學(xué)性[[炎癥]]，反而加重癥狀。對腕管內(nèi)[[腱鞘囊腫]]、病程長的慢性[[滑膜炎]]等可手術(shù)切除。如果腕管壁增厚、腕管狹窄可行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。

{{百科小圖片|腕管綜合征手術(shù)治療.jpg|腕管綜合征手術(shù)治療}}
===按摩方法===
按揉大陵100次，其余經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴每次選用2-3個，每穴按揉30－50次；推按各反射區(qū)1OO次；點按各反射點200次；掐按各全息穴300次。每天按摩1次，10次為1個療程。治療以上述[[穴位]]為重點，采用按揉拿捏等手法，以[[腕關(guān)節(jié)]]為中心進行治療。運用手法時可配合[[冬青油]]膏或[[解痙鎮(zhèn)痛]]配等活血化瘀藥物，既能加強按摩的治療效果，又可保護患者的皮膚。治療結(jié)束時要做適當?shù)陌紊鞝恳?，以松解粘連、滑利[[關(guān)節(jié)]]。

患者配合下方熏洗，可縮短療程，提高療效。方藥組成：[[伸筋草]]、[[透骨草]]、紅花、[[防風]]、[[荊芥]]、[[桂枝]]、[[川芎]]各30克，煎水熏洗患部，每天早晚各正次，每次30分鐘。

對于[[急性期]]病情較重患者，應(yīng)將患臂用硬紙板托住，呈功能位。用三角巾懸吊于胸前，松弛壓迫，減少運動?；颊呙刻炜勺孕谢顒邮植繑?shù)次，以促進[[血液循環(huán)]]。急性期后，[[疼痛緩解]]。囑患者練習腕伸屈、臂旋轉(zhuǎn)、伸指握拳等，促使[[肌肉]]及[[肌腱]]的活動，防止廢用性[[萎縮]]和粘連?；颊邞?yīng)注意局部保暖，防止受涼，避免用冷水，可經(jīng)常自行擦熱患部。 

===按摩選穴===
經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴：[[大陵]]、[[內(nèi)關(guān)]]、[[外關(guān)]]、[[陽溪]]、[[陽池]]、[[列缺]]、魚際、[[勞宮]]、[[合谷]]等。

[[反射]]區(qū)：腎、[[輸尿管]]、[[膀胱]]、肺、頸肩區(qū)等。

[[反應(yīng)點]]：踝點、運動點、頸項點、肩點、[[痙攣]]刺激點、止痛點等。

全息穴：頸肩穴、足穴等?！　?
===鼠標手防治操===
'''[http://v.youku.com/v_show/id_XMTAyMjMzMzAw.html 視頻: 鼠標手治療方法]''' 

'''[http://v.youku.com/v_show/id_XNDU3MjkyNjg=.html 視頻: 拳瑜伽滑鼠手 (腕管綜合癥）]''' 

'''[http://v.youku.com/v_show/id_XNjczMTYxNjQ=.html 視頻: 鼠標手防治操 ]'''

[[分類:人體]][[分類:解剖學(xué)]][[分類:神經(jīng)學(xué)]]

==參看==
*[[電腦視覺綜合癥]]
*[[中醫(yī)傷科按摩學(xué)/腕管綜合征|《中醫(yī)傷科按摩學(xué)》- 腕管綜合征]]
*[[自我調(diào)養(yǎng)治病/腕管綜合征|《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 腕管綜合征]]
*[[手穴手紋診治/腕管綜合征|《手穴手紋診治》- 腕管綜合征]]
*[[醫(yī)療康復(fù)/腕管綜合征|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 腕管綜合征]]
==健康問答網(wǎng)關(guān)于腕管綜合征的相關(guān)提問==
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