股癬

'''股癬'''是指股內(nèi)側(cè)、[[會(huì)陰]]、臀部[[感染]][[真菌]]后引起的[[皮膚病]]。股癬的真菌可以通過內(nèi)衣、浴巾等傳播，也可通過性生活傳播，故股癬也被列入性傳播性[[疾病]]之中。但我們千萬不要以為股癬就一定是通過[[性交]]傳染的，臨床上80％以上的股癬是通過非性交傳播的。在我國引起股癬的病原體主要是毛癬菌屬的[[紅色毛癬菌]]和[[石膏]]樣毛癬菌，[[表皮]]癬菌屬的絮狀表皮癬菌以及少數(shù)[[白色念珠菌]]。 主要[[癥狀]]是局部[[瘙癢]]明顯。該病容易復(fù)發(fā)。多由于接觸患[[癬病]]人或通過貓、狗等傳染，或通過衣物用具而間接傳染，或先患[[足癬]]，因搔抓蔓延而傳染。

==病因==
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病是由霉菌所致，而霉菌種類繁多，絕大多數(shù)不會(huì)致病，其中一小部分為[[條件致病菌]]，可存在于人的皮膚、粘膜、腸道等處。正常情況下，各菌群間相互影響，相互制約，平衡[[代謝]]。但由于長期使用抗生素可造成體內(nèi)[[菌群失調(diào)]]，當(dāng)人體皮膚破損，[[抵抗力]]下降時(shí)，致病性霉菌則大量繁殖，侵入皮膚，[[皮下組織]]而引起癬的發(fā)生。本病多是接觸[[接觸傳染]]，如通過衣物、用具或自身[[手足癬]]傳染致病。環(huán)境條件亦有影響，如在[[溫?zé)醈]季節(jié)和潮濕地區(qū)，肛門皮膚受輕微損傷，容易發(fā)病。

中醫(yī)學(xué)診斷，該病是由外受風(fēng)毒，凝聚皮膚，甚則皮膚不能濡潤；或由于[[風(fēng)寒]]外襲，營衛(wèi)失調(diào)；或[[風(fēng)熱]]侵入毛竅，郁久血燥；或沖任失調(diào)，營血虧耗，[[血虛生風(fēng)]]化燥等致皮膚失養(yǎng)；或被風(fēng)濕所侵，留于腠理；或久居濕地，水漿[[浸漬]]，[[濕邪]]外浸，郁于皮膚；或因汗衣濕溻，淹淅肌膚，復(fù)受日曬，暑濕侵漬毛竅，而成本病。

常由絮狀表皮癬菌、[[須癬毛癬菌]]、紅色毛癬菌等引起本病。有時(shí)，[[白念珠菌]]也好侵犯腹股溝部位而呈紅斑脫屑性斑片，其邊緣可有[[丘皰疹]]。 該病在溫?zé)岢睗竦募竟?jié)易于發(fā)生，男性多汗者尤易發(fā)病。特殊工種如汽車司機(jī)、長期坐位者也易發(fā)病?！　?==易患人群==
股癬由真菌引起的，故和其他癬病一樣，必須有適于真菌生長和繁殖的環(huán)境，同時(shí)也要有真菌的來源，即[[傳染源]]。

一般說股癬多發(fā)生在男性，因?yàn)槟行怨蓛?nèi)側(cè)與陰囊靠近，尤其[[肥胖]]者兩處完全貼在一起，其上的分泌物、污垢等都不易清除，而且局部溫度較高、潮濕，很適合真菌的生長繁殖，故男性易患股癬。女性則很少患股癬，但如果身體過于肥胖，外陰部與股內(nèi)側(cè)[[皮膚皺襞]]很多，若出汗較多而又不注意清洗也是真菌生長的有利條件。所以女性也可以發(fā)生股癬。

此外，股癬的發(fā)生也與機(jī)體的抵抗力降低有關(guān)。如果久病臥床，身體虛弱，特別是那些患[[糖尿病]]、[[惡性腫瘤]]及長期使用[[激素]]或[[免疫抑制劑]]的人，比健康人更容易患股癬。當(dāng)然，并不是說身體虛弱就一定會(huì)發(fā)生股癬，必須要有真菌的感染。股癬的真菌主要來自[[腳癬]]，可以是自身的，也可是別人的。

==臨床表現(xiàn)==
凡由[[致病性]]真菌侵犯腹股溝內(nèi)側(cè)所致環(huán)狀或半環(huán)狀皮損者統(tǒng)稱為股癬，實(shí)際是體癬在陰股部位的特殊型。常發(fā)生于陰囊對(duì)側(cè)的[[大腿]][[皮膚]]，一側(cè)或雙側(cè)，多呈環(huán)狀或半環(huán)狀斑片。初于股上部內(nèi)側(cè)出現(xiàn)小片[[紅斑]]，其上有[[脫屑]]，并逐漸擴(kuò)展而向四周蔓延，邊界清楚，其上有[[丘疹]]、水皰、[[結(jié)痂]]。中央部位可自愈，有色素沉著或脫屑，歷久則于局部皮膚發(fā)生[[浸潤]]增厚呈[[苔蘚化]]，常伴有[[瘙癢]]。嚴(yán)重者常擴(kuò)展波及股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰或肛門周圍，其下緣多甚清晰。有時(shí)尚可波及陰囊、陰莖根部等處?！?
==[[臨床診斷]]==
{{百科小圖片|bkh3e.jpg|股癬}}
首先，要找有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師診治，專科醫(yī)師很容易根據(jù)病史、癥狀、[[體征]]及化驗(yàn)檢查作出明確診斷。股癬是真菌感染，一般說，作一個(gè)落屑的直接[[鏡檢]]，即取皮損邊緣處的小片鱗屑，置于玻璃片上，滴入一點(diǎn)[[氫氧化鉀]]溶液，使角質(zhì)[[蛋白]]溶解，然后放在[[顯微鏡]]下，觀察有否真菌的[[菌絲]]，就可以明確診斷。當(dāng)然，有條件的，還可依真菌的培養(yǎng)作出更明確的診斷。　　
==鑒別診斷==
診斷股癬并不困難，但應(yīng)謹(jǐn)慎地與一些皮膚病進(jìn)行鑒別，不然治療很難作到有的放矢。容易與股癬混淆的皮膚病主要有： 

(1)[[脂溢性皮炎]]：有時(shí)也可侵犯陰股部，皮疹為淡紅色斑，有脫屑，有的呈環(huán)狀，邊界清楚，但直接鏡檢真菌為陰性。 

(2)[[紅癬]]：由一種[[棒狀桿菌]]引起的皮膚病，常見于腋下、股部等處，病變部位皮膚為磚紅色，邊緣沒有炎性環(huán)，不癢，直接鏡檢真菌為陰性。

(3)[[銀屑病]]：俗稱[[牛皮癬]]，可侵犯股部，表現(xiàn)為環(huán)狀或斑塊狀紅斑，一般表面有較厚的鱗屑，全身其他部位也可有同樣的皮疹。 

(4)[[維生素B2缺乏癥]]：是由于體內(nèi)缺乏[[維生素B2]]([[核黃素]])所致的皮膚、陰囊和[[口腔]]綜合征，主要表現(xiàn)有[[陰囊炎]]，開始為陰囊出現(xiàn)彌漫性淡紅色斑片，界限清楚，邊緣微高出皮面，上覆灰白色鱗屑或棕黑色厚痂，鱗屑查菌陰性。同時(shí)合并[[舌炎]]和[[口角炎]]，在同一伙食單位有集體發(fā)病的傾向。

股癬多見于臀部和大腿上內(nèi)側(cè)，但也常侵犯陰莖。初起為小丘診（小疙瘩），奇癢，然后擴(kuò)大形成邊緣呈環(huán)狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見脫屑。引起人們的憂慮，以為是性病。這種憂慮是沒有必要的。　　
==治療方法==
===西醫(yī)治療===
====局部治療====
*[[抗真菌藥]]： [[復(fù)方達(dá)克寧]]，西安楊森制藥廠出品，見效快，[[止癢]]效果好。 1％[[克霉唑]]、克烈癬霜，1％[[益康唑]]霜等。建議用克霉唑。 
陰莖處皮膚薄嫩，治療時(shí)不可用刺激性過強(qiáng)的藥物，如久治不愈，或面積大，發(fā)病廣泛者，可內(nèi)服[[斯皮仁諾]]200mg，每日1次，連續(xù)5天。
*抗真菌及角質(zhì)剝離劑：[[復(fù)方水楊酸酊]]（水楊酸3-6g，苯甲酸6-12g，乙醇加到100ml），[[復(fù)方雷鎖辛擦劑]]（飽和堿性復(fù)方酒精液10ml、15%碳酸溶液100ml、硼酸1g、丙酮5ml、雷鎖辛10g）等。該類藥物既有角質(zhì)剝離作用，又有抗真菌作用，效果較好。
====全身治療====
泛發(fā)性或炎癥明顯者可口服[[伊曲康唑]]（100mg/d，連選15天）或[[特比萘芬]]（250mg/d，連續(xù)1-2周）、[[氟康唑]]（150mg/周，連續(xù)2-3周）等。
===中醫(yī)中藥治療===
多見于臀部和大腿上內(nèi)側(cè)，但也常侵犯陰莖及腹股溝皺褶部。單側(cè)或兩側(cè)先后發(fā)病，初起為小丘診(小疙瘩)，奇癢，然后擴(kuò)大形成邊緣呈環(huán)狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見脫屑。向上或向后蔓延至?xí)帯⒏刂芗巴尾?。病變單?dú)發(fā)生在臀部者稱臀癬。

（1）復(fù)方[[皮膚康洗液]] 為大眾中藥配制，刺激小對(duì)皮膚，主要用于[[干性皮膚]]受損，有脫皮的現(xiàn)象，每天1次，最好配合中藥膏使用。

（2）[[中草藥]]外洗是治療股癬有效的方法之一，它見效快，止癢好，像中藥黃柏、[[蒼術(shù)]]、百部、[[青木香]]、[[土槿皮]]、[[艾葉]]、[[花椒]]、[[地膚子]]、[[苦參]]、土大黃、[[厚樸]]等均有良好的抗真菌效果。常囑咐病人使用下方煎水，待溫外洗，每日1次，每次20分鐘，見效奇快?！　?　　
==預(yù)防方法==
1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持皮膚清潔干燥，勤換衣洗被。

2. 體癬是[[傳染性疾病]]，因此應(yīng)避免與患癬病的患者直接接觸。

3.不用賓館、旅店等公共場所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆，盡可能地使用一次性拖鞋、毛巾等衛(wèi)生潔具。賓館、旅店等公共服務(wù)場所所提供的供客人使用的被褥，應(yīng)做到一人套，避免傳染，用后應(yīng)[[消毒]]。

4.有條件的家庭，應(yīng)盡可能地提倡衛(wèi)生潔具、所用被褥單獨(dú)使用，一人套。如果家庭成員中有人已經(jīng)患病，更應(yīng)重視提早[[隔離]]，避免家庭成員之間相互傳染。

5.無法分開的公共設(shè)施，如浴盆等，應(yīng)注意使用前的消毒工作。

6.已患各種真菌類疾病的患者，應(yīng)及時(shí)治療。

7.避免與患癬病的動(dòng)物接觸，特別是貓、狗、兔等。　　
==常規(guī)護(hù)理==
<b>防護(hù)還需要做到以下幾點(diǎn)：</b> 

(1)選擇通風(fēng)透氣性和散熱好的內(nèi)褲，如囊袋內(nèi)褲，不要穿過緊的內(nèi)褲。及時(shí)換洗內(nèi)褲，尤其是運(yùn)動(dòng)后，要及時(shí)清潔換洗內(nèi)褲。

(2)飲食上，多食新鮮的[[蔬菜]]和水果，不吃或少吃腥辣之品。

(3)有[[陰囊瘙癢]]時(shí)，要積極治療，勿過度搔抓和燙洗，尤其是勿用肥皂水燙洗。 

本病對(duì)稱發(fā)生、甚至常波及整個(gè)陰囊、患處奇癢，病程持久，反復(fù)發(fā)作，屢治不愈。[[急性期]]可有丘疹、[[小皰]]、膿瘡、糜爛、[[滲出]]、結(jié)痂等多種變化。在慢性期則表現(xiàn)為[[皮溝]]加深、[[皮膚肥厚]]、陰囊皮膚粗糙如革，若遷延失治或治不得法，可出現(xiàn)急性期與慢性期互相轉(zhuǎn)變，遷延多年。　　
==其他相關(guān)==
<b>梅雨季節(jié)小心股癬</b> 

夏季是陰雨多濕，加上現(xiàn)代人愈來愈喜歡穿著緊身褲、牛仔褲、[[尼龍]]制的內(nèi)褲及褲襪，所以感染股癬的人愈來愈多。醫(yī)師呼吁，梅雨季節(jié)是股癬的好發(fā)時(shí)期，提醒民眾應(yīng)作好預(yù)防工作。 消滅體癬傳染5要點(diǎn)

【<b>消滅體癬傳染5要點(diǎn)】</b>

（1）消滅傳染因素

因體癬大都由自身其他癬病而引起，故治療體癬的同時(shí)要治療其他部位的癬病，如[[頭癬]]、[[手癬]]、足癬等。還應(yīng)避免與其他患有癬病的人或動(dòng)物接觸，否則即使治療好了體癬也會(huì)因再次感染真菌而復(fù)發(fā)。

（2）堅(jiān)持正確用藥

許多藥物都可以治療體癬，但有些患者換遍了各種藥物還是治不好，這主要是由于方法不當(dāng)。外用藥治癬病簡單易行，但必須堅(jiān)持每日涂藥2～3次，涂藥范圍要稍大于皮損面積，而且即使皮疹消退、瘙癢不明顯了還要堅(jiān)持一段時(shí)間。千萬不要三天打魚兩天曬網(wǎng)，就好象斬草沒有除根一樣，病情雖可暫時(shí)緩解，但遇到適宜的條件就會(huì)春風(fēng)吹又生了。

（3）忌用皮質(zhì)類固醇軟膏

也就是說不能外涂激素類藥物。但體癬是真菌引起的，激素不能殺滅真菌，相反能促進(jìn)其生長和繁殖，使癬病發(fā)展得更快、更嚴(yán)重。所以外用藥也不能隨意濫用。

（4）積極治療全身性疾病

如果體癬是由于某種全身性疾病引起機(jī)體抵抗力低下而發(fā)生的，則應(yīng)該積極治療，增強(qiáng)抵抗力。如果是由于長期服用[[皮質(zhì)類固醇激素]]或免疫抑制劑而致體癬，則應(yīng)在病情允許的情況下盡量少用或不用這些藥物。

（5）病情嚴(yán)重時(shí)配合內(nèi)服藥

若體癬皮疹分布廣泛，除應(yīng)用外涂藥物外可配合內(nèi)服抗真菌藥，常用的如[[灰黃霉素]]、[[酮康唑]]等。但這些藥物有一定的[[副作用]]，如[[肝腎]]損害等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，治療期間定期查[[肝功能]]等。

[[分類:內(nèi)科]][[分類:傳染病]][[分類:霉菌病]]
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