病理學(xué)/輸卵管妊娠

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[[受精卵]]在[[子宮內(nèi)膜]]以外的部位[[植入]]和發(fā)育生長(zhǎng)，稱[[異位妊娠]]（ectopic pregnancy），可發(fā)生于[[輸卵管]]、[[卵巢]]、[[子宮頸]]、腹腔等處，最常見(jiàn)的是[[輸卵管妊娠]]（tubal pregnancy）。導(dǎo)致輸卵管妊娠的原因有3方面：①由于輸卵管本身的[[疾病]]，如[[慢性輸卵管炎]]，使受精卵在輸卵管內(nèi)受阻，延緩了進(jìn)入[[子宮]]的時(shí)間而導(dǎo)致受精卵在輸卵管內(nèi)著床。②輸卵管由于[[子宮內(nèi)膜異位]]或[[蛻膜]]反應(yīng)，增強(qiáng)了接受受精卵的能力，使受精卵在卵管內(nèi)著床。③受精卵本身的因素，如受精卵在經(jīng)過(guò)輸卵管的過(guò)程中還不成熟或過(guò)成熟。

'''【病變】'''

輸卵管妊娠約80％發(fā)生于[[壺腹]]部，其他如峽部、漏斗部及間質(zhì)部都比較少見(jiàn)。[[妊娠]]處輸卵管腫大，壁增厚，腔內(nèi)含[[胚胎]]組織（圖13-14）。由于輸卵管壁薄，內(nèi)膜的蛻膜反應(yīng)弱，不適合受精卵[[生長(zhǎng)發(fā)育]]，故一般在妊娠早期即發(fā)生[[流產(chǎn)]]，導(dǎo)致輸卵管破裂[[出血]]，引起[[腹腔內(nèi)出血]]，胚胎可隨[[血液]]進(jìn)入腹腔而死亡。極少數(shù)情況下，由于[[胎盤]]剝離不多，胚胎仍可在腹腔內(nèi)繼續(xù)存活，形成[[繼發(fā)性]][[腹腔妊娠]]。鏡下，可見(jiàn)妊娠部位的輸卵管粘膜[[固有膜]]呈蛻膜變化，并可見(jiàn)[[滋養(yǎng)層細(xì)胞]]及胎盤[[絨毛]]。如胚胎在妊娠較晚期死亡，胚胎可發(fā)生木乃伊化或[[鈣化]]形成石胎（lithopedion）。

{{圖片|gj6ybgau.jpg|輸卵管妊娠}}

圖13-14 輸卵管妊娠

輸卵管極度膨大，內(nèi)含[[血塊]]、胎盤組織和一小[[胎兒]]
{{病理學(xué)圖書專題}}
==參考==
*[[輸卵管妊娠]]
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