生物化學(xué)與分子生物學(xué)/膽紅素在腸道中的轉(zhuǎn)變

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結(jié)合[[膽紅素]]隨[[膽汁]]排入[[腸道]]后，自[[回腸]]下段至[[結(jié)腸]]，在腸道細(xì)菌作用下，由β-[[葡萄糖醛酸]]酶[[催化]]水解脫去葡萄糖醛酸，生成未結(jié)合膽紅素，后者再逐步還原成為無(wú)色的膽素原族[[化合物]]，即中膽素原(meso-bilirutinogen)、糞膽素原(stercobilinogen)及[[尿膽素原]](urobilinogen)。糞膽素原在腸道下段或隨糞便排出后經(jīng)空氣氧化，可氧化為棕黃色的糞膽素，它是正常糞便中的主要色素(圖11-13)。正常人每日從糞便排出的膽素原約40?80mg。當(dāng)膽道完全梗阻時(shí)，因結(jié)合膽紅素不能排入腸道，不能形成糞膽素原及糞膽素，糞便則呈灰白色。臨床上稱之為[[白陶土]]樣便。

{{圖片|graa2llc.jpg|膽紅素在腸內(nèi)的變化}}

圖11－13　膽紅素在腸內(nèi)的變化

[[生理]]情況下，腸道中約有10-0%的膽素原可被[[重吸收]]入血，經(jīng)[[門靜脈]]進(jìn)入[[肝臟]]。其中大部分(約90%)由肝臟攝取并以原形經(jīng)膽汁分泌排入腸腔。此過(guò)程稱為[[膽色素]]的[[腸肝循環(huán)]](enterohepatic circulation of bile pigments)。在此過(guò)程中，少量(10%)膽素原可進(jìn)入[[體循環(huán)]]，可通過(guò)[[腎小球]]濾出，由尿排出，即為尿膽素原。正常成人每天從尿排出的尿膽素原約0.5-4.0mg，尿膽素原在空氣中被氧化成[[尿膽素]]，是尿液中的主要色素，尿膽素原、尿膽素及尿膽紅素臨床上稱為尿三膽。

膽紅素的生成及[[代謝]]可總結(jié)為圖11－14。

{{圖片|graa2icw.jpg|正常膽紅素的代謝}}

圖11－14　正常膽紅素的代謝
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