炭疽

{{百科小圖片|bkgs8.jpg|[[炭疽]]芽孢[[桿菌]]}}炭疽是由炭疽芽孢桿菌（Bacillus authracis）引起的[[傳染性疾病]]。該病是牛、馬、羊等動(dòng)物[[傳染病]]，但偶爾也可傳染給從事皮革、畜牧工作的人員，該[[細(xì)菌]]由Robert Koch在1877年首次發(fā)現(xiàn)。

[[炭疽桿菌]]的芽孢可以抵御很強(qiáng)的[[紫外線]],高溫等惡劣環(huán)境,在適合的環(huán)境下,芽孢會(huì)從新開始活動(dòng),變成有感染能力炭疽桿菌。

{{百科小圖片|bkgs9.jpg|731部隊(duì)炭疽試驗(yàn)照片}}　　
==基本概述==
炭疽引起的[[疾病]]病以[[皮膚]]型多見。[[病癥]]為身體外露部位出現(xiàn)小丘疹，繼之形成[[水泡]]，破潰及[[壞死]]，最后形成黑色[[焦痂]]。同時(shí)可有[[全身不適]]、[[發(fā)熱]]、[[頭痛]]、[[嘔吐]]等[[癥狀]]，可并發(fā)[[腦脊髓膜炎]]及[[敗血癥]]，因此，如不及時(shí)治療則有生命危險(xiǎn)。有效的治療是應(yīng)用大劑量[[青霉素]]。預(yù)防更不可忽視，重要的是嚴(yán)格控制有病的牲畜及其產(chǎn)品，其次是有關(guān)的職業(yè)人員注射炭疽[[疫苗]]。

為什么炭疽桿菌會(huì)成為目前關(guān)注的焦點(diǎn)？主要在于它被用來作為生物武器。 

美國(guó)歷史上已經(jīng)有3人死于炭疽桿菌，13人被確認(rèn)[[感染]]炭疽桿菌，近百人因接觸過白色粉末而惶惶不安。進(jìn)一步引發(fā)了美國(guó)民眾對(duì)[[化學(xué)]]生物戰(zhàn)的憂慮。民意調(diào)查說明，有80%美國(guó)人擔(dān)心可能遭受化學(xué)生物武器的襲擊，46%的人認(rèn)為美國(guó)還沒有做好防御化學(xué)生物武器襲擊的準(zhǔn)備。 

美國(guó)市場(chǎng)上的防毒面具、防毒服裝、炭疽疫苗及各種類型的[[抗生素]]藥物開始脫銷。與此同時(shí)，一些關(guān)于[[生化]]戰(zhàn)爭(zhēng)以及如何應(yīng)付生化武器襲擊的書籍也開始在美國(guó)市場(chǎng)上供不應(yīng)求。美國(guó)國(guó)防部于10月26日在五角大樓的3個(gè)主要進(jìn)出口設(shè)置了6臺(tái)化學(xué)生物武器探測(cè)器，以防恐怖[[分子]]利用化學(xué)生物武器對(duì)五角大樓發(fā)動(dòng)襲擊。 

[[美國(guó)食品和藥物管理局]]（FDA）已將[[環(huán)丙沙星]]（Ciprofloxacin）作為治療炭疽的推薦藥品之一。美國(guó)國(guó)防部也為美國(guó)全體軍人進(jìn)行了全面注射炭疽疫苗。國(guó)防部與BioPort公司下屬的密執(zhí)安生物制品研究所（Michigan Biologic Products Institute）制定了炭疽疫苗生產(chǎn)合同。　　
==臨床癥狀==
<b>①最急性型</b> 羊炭疽多為最急性型。此型為敗血癥型。發(fā)病急劇，其特征表現(xiàn)為：突然站立不穩(wěn)、全身[[痙攣]]、迅速倒地、[[高熱]]、[[呼吸困難]]、天然孔[[出血]]、[[血凝]]不全，迅速死亡。

<b>②急性型</b> 牛炭疽多呈急性型。多數(shù)病牛精神不振，少數(shù)病牛[[興奮]]不安，但很快轉(zhuǎn)為高度[[沉郁]]。患畜[[體溫]]升高，食欲廢絕，行走[[蹣跚]]，[[肌肉]]震顫，[[呼吸]]高度困難，可視[[黏膜]][[發(fā)紺]]或有[[出血點(diǎn)]]，天然孔出血。最后[[窒息]]而死。一般2天內(nèi)死亡。

<b>③[[亞急性]]型</b> 癥狀與急性型相似，但病程較長(zhǎng)（2天-15天）。病情較緩和，牛馬可在頸胸、腹下、咽喉、外陰等處皮下發(fā)生界限明顯的局灶性[[炎性水腫]]，診如面團(tuán)。開始熱痛，不久則變冷無痛，甚至軟化龜裂，[[滲出]]帶黃色液體。最后[[結(jié)痂]]病愈。

<b>④局限型炭疽</b> 豬多為局部炭疽，很少有臨床癥狀。主要為咽型炭疽：咽喉部和附近[[淋巴結(jié)]][[腫脹]]；腸型炭疽：常伴有[[消化道]]失常的癥狀，[[便秘]]或[[腹瀉]]。輕者可恢復(fù)，重者死亡?！　?==分類==
因?yàn)楦腥就緩讲煌?，臨床上將炭疽分為4型：

1.<b>[[皮膚炭疽]]</b> 人類由于受傷的皮膚接觸病畜死畜或含有芽孢的皮毛、土壤及一些皮革制口時(shí)可能發(fā)生皮膚炭疽,人與人之間可以直接傳染本病。通常發(fā)生于面部、[[頸部]]、手部或肩部等露出部位。初起在病菌侵入處皮膚發(fā)生一個(gè)紅色的小丘疹，[[丘疹]]很快變成[[水皰]]，皰內(nèi)含有清亮的或帶血的漿液。周圍組織顯著腫脹及[[浸潤(rùn)]]，不久，水皰[[化膿]]及自然破潰，流出漿液或膿液。病變中心發(fā)生壞死并結(jié)成堅(jiān)硬的黑色干[[痂]]，在痂的四周皮膚發(fā)紅腫脹，其上有小水皰和[[膿皰]]?；疾扛浇腫[淋巴結(jié)腫大]]且?；??；颊叱Ｓ蓄^痛、[[關(guān)節(jié)痛]]、發(fā)熱及全身不適等癥狀。大部分病人癥狀較輕，壞死的皮膚組織脫落后形成[[潰瘍]]，終于發(fā)生[[瘢痕]]而愈。 少數(shù)嚴(yán)重的病人，局部[[紅腫]]明顯，形成[[大皰]]及嚴(yán)重壞死。病人往往發(fā)生持續(xù)性高熱、[[惡心]]、嘔吐和全身酸痛等中毒癥狀。在數(shù)日或數(shù)周以內(nèi)，肺、腸、肝、脾及腦等內(nèi)部器官可有轉(zhuǎn)移的損害，導(dǎo)致病人迅速死亡。

2<b>.[[腸炭疽]]</b> 食入病畜、死畜的肉和喝了污染的水或病畜的奶可能發(fā)生腸炭疽。 較為少見，病人突然發(fā)生高熱、后續(xù)性嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重的[[胃腸道]]癥狀。有時(shí)發(fā)生[[肝脾腫大]]，[[腹膜炎]]，病人可因[[毒血癥]]、敗血癥及[[衰竭]]，在短期內(nèi)死亡。

3.<b>[[肺炭疽]]</b> 吸入帶有芽孢的塵埃可能發(fā)生肺炭疽，其死亡率更高，發(fā)病急驟，有[[寒戰(zhàn)]]高熱等中毒癥狀。[[咳嗽]][[胸痛]]、呼吸困難、[[咳血]]，可因[[呼吸循環(huán)衰竭]]在24小時(shí)內(nèi)死亡，極少數(shù)發(fā)生炭疽性[[腦膜炎]]。

<b>4.炭疽性腦膜炎 </b>可出現(xiàn)劇烈頭疼、嘔吐、頸[[強(qiáng)直]]，腦[[積液]]多呈血性。病情兇險(xiǎn)，多于2-4日內(nèi)死亡?！　?==病因[[病理]]==
凡[[炭疽病]]例或可疑炭疽病例，禁止剖檢，以防炭疽芽胞污染環(huán)境，而造成持久[[疫源地]]。

炭疽芽胞進(jìn)入機(jī)體后，先在局部組織間隙發(fā)育繁殖，產(chǎn)生引起局部[[水腫]]“[[毒素]]”，阻抑機(jī)體防御能力。然后經(jīng)[[淋巴管]]進(jìn)入淋巴結(jié)進(jìn)一步繁殖后進(jìn)入[[血液]]，最后達(dá)到[[脾臟]]及其他[[淋巴樣組織]]定居。因此，特征病變?yōu)?，組織及臟器水腫、[[炎癥]]、出血或壞死。

尸體一般腐敗迅速，[[尸僵]]不全，天然孔有黑色血液流出。血液呈暗紅色至黑紅色，不易凝固，黏稠似[[煤焦油]]樣。脾臟極度腫大呈黑色，超過正常數(shù)倍。

豬的病變多局限咽及喉部，咽、喉及前頸部淋巴結(jié)腫脹出血，[[扁桃體]]出血壞死?！　?==[[臨床診斷]]==
根據(jù)典型臨床癥狀和病理變化可做出初步診斷，確診需進(jìn)一步做[[實(shí)驗(yàn)室診斷]]。

實(shí)驗(yàn)室診斷：在國(guó)際貿(mào)易中，尚無指定和替代診斷方法。

病料采集：動(dòng)物如懷疑感染炭疽，不可進(jìn)行尸體剖檢，尤其不能在田間解剖病死動(dòng)物，此時(shí)可采集動(dòng)物血液送檢。

病原檢查：新鮮病料可直接觸片[[鏡檢]]或培養(yǎng)增菌后進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，或進(jìn)行[[噬菌體]]敏感性試驗(yàn)、串珠試驗(yàn)；陳舊腐敗病料、處理過的材料、環(huán)境(土壤)樣品可先采用[[選擇性培養(yǎng)基]]，以解決樣品污染問題，或進(jìn)行Ascoli試驗(yàn)、[[免疫熒光試驗(yàn)]]。

[[血清學(xué)檢查]]：可做[[瓊脂]]擴(kuò)散試驗(yàn)、[[補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)]]、[[酶聯(lián)免疫]]試驗(yàn)。　　
==[[并發(fā)癥]]==
1.[[感染性休克]]和[[血管]]內(nèi)彌漫性[[凝血]](DIC)是炭疽毒素引發(fā)的、嚴(yán)重的全身性[[炎癥反應(yīng)]]，多見于腸炭疽、肺炭疽和炭疽桿菌腦膜炎。

2.全身臟器遷徒性炎癥 肺炭疽常并發(fā)出血性[[肺炎]]、[[胸膜炎]]、[[心肌炎]]、出血性[[心包炎]]和腦膜炎等，[[病死率]]極高。　　
==治療==
病人臥床休息及[[隔離]]，注意多飲水?；疾坎豢蓴D壓，也不要切開[[引流]]或切除皮膚損害，以防[[病毒]]擴(kuò)散而引起敗血癥。

青霉素為最有效的抗生素。[[磺胺藥]]物也常常有效。對(duì)于皮膚炭疽，每日注射青霉素總量為100～200萬(wàn)單位。同時(shí)可加用[[四環(huán)素]]、[[鏈霉素]]、[[氯霉素]]或[[新霉素]]。對(duì)于肺炭疽及腸炭疽，每日青霉素總量應(yīng)在600萬(wàn)單位以上；對(duì)于炭疽性腦膜炎及敗血癥，每日青霉素總量要超過1，000單位。

皮膚炭疽的患部可外敷磺胺類軟膏或[[白降]]汞軟膏。1∶8000[[高錳酸鉀]]稀溶液可以[[濕敷]]。發(fā)生面部的損害破壞其下組織影響容貌者，需作[[整形]]手術(shù)治療。　　
==病原體介紹==
炭疽桿菌是人類歷史上第一個(gè)被證實(shí)引起疾病的細(xì)菌。1877年Robert Koch首次在[[培養(yǎng)基]]上培養(yǎng)成功，并說明其可形成內(nèi)[[孢子體]]，注射動(dòng)物后可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)性炭疽。 

炭疽桿菌是一種很大的格蘭氏[[染色]]陽(yáng)性桿菌，可在普通培養(yǎng)基上需氧或[[厭氧條件]]下培養(yǎng)。[[表型]]類似蠟樣芽孢桿菌。在土壤中寄居于世界各地。3種類型有相同的[[細(xì)胞]]大小和形態(tài)，并可形成卵圓型[[孢子]]位于非腫脹的孢子體中央?！　?===細(xì)菌分布===
炭疽桿菌最常見于農(nóng)業(yè)區(qū)，在那些地方的動(dòng)物常發(fā)生炭疽桿菌的感染。這些地區(qū)包括：美洲的中、南部；歐洲的東、南部；<b>亞洲</b>、<b>非洲</b>、<b>加勒比海</b>以及中東地區(qū)。 

炭疽桿菌是存在于土壤中的[[野生動(dòng)物]]的[[致病菌]]，尤其是[[草食動(dòng)物]]，如牛、羊、馬、騾子及山羊等。人類當(dāng)與感染動(dòng)物，或其肌肉、[[骨骼]]、皮革、[[毛發(fā)]]以及[[排泄物]]偶然接觸時(shí)可被感染。 

炭疽的自然生活史還不清楚。盡管它的孢子在世界各地均有發(fā)現(xiàn)，但其有機(jī)體仍然在沒有流行的地區(qū)很難培養(yǎng)。在美國(guó)被認(rèn)定有感染的區(qū)域包括南達(dá)科塔州、內(nèi)布拉斯加州、阿肯色州、德克薩斯州、路易斯安那、密西西比州以及加利福尼亞州，少數(shù)的區(qū)域存在于其它州?！　?==歷史背景==
炭疽桿菌是出現(xiàn)在歷史上比較久的一種生物武器，也是戰(zhàn)爭(zhēng)中常用的一種細(xì)菌，曾使無數(shù)人喪命。二戰(zhàn)時(shí)期，日本731部隊(duì)曾經(jīng)大量培養(yǎng)炭疽病菌，并用活人[[標(biāo)本]]進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。20世紀(jì)，美國(guó)只發(fā)現(xiàn)了18個(gè)[[吸入性炭疽]]病例，其中最近一例于1976年在加州被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)被感染者曾從事羊毛或[[羊皮]]處理工作。 

125年前，在微生物學(xué)史上曾發(fā)生過因炭疽熱在家畜中流行的事件，并造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，當(dāng)時(shí)全球的科學(xué)界共同致力于炭疽熱的研究并開發(fā)出許多有效的應(yīng)對(duì)措施?！　?==預(yù)防==
對(duì)易感家畜定期注射炭疽芽胞苗是預(yù)防炭疽的根本措施。發(fā)生炭疽后應(yīng)迅速查清[[疫情]]并報(bào)告疫情，劃定[[疫區(qū)]]，實(shí)行綜合[[防疫措施]]。對(duì)同群或與病畜接觸過的假定健康動(dòng)物應(yīng)緊急注射炭疽疫苗。對(duì)病畜要在采取嚴(yán)格防護(hù)措施的情況下進(jìn)行撲殺并做[[無害化處理]]。病死家畜的尸體嚴(yán)禁解剖，必須銷毀。其分泌物、排泄物、污染的場(chǎng)所、用具及尸體運(yùn)輸工具等應(yīng)以[[漂白粉]]、[[苛性鈉]]或[[升汞]]溶液[[消毒]]。工作人員必須做好防護(hù)，有[[外傷]]的人員不得接觸上述工作。

[[分類:疾病]][[分類:內(nèi)科]][[分類:傳染病]]
==參看==
*[[傳染病學(xué)/炭疽|《傳染病學(xué)》- 炭疽]]
==站外鏈接==
*[http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3573/200804/18480.shtml 《炭疽病診斷治療與處置方案（2005年版）》]
==健康問答網(wǎng)關(guān)于炭疽的相關(guān)提問==
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