抗利尿激素

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'''抗利尿激素'''（ADH)（又稱(chēng)'''血管升壓素'''）是由[[下丘腦]]的[[視上核]]和[[室旁核]]的[[神經(jīng)細(xì)胞]]分泌的9[[肽]][[激素]]，經(jīng)下丘腦—[[垂體]]束到達(dá)[[神經(jīng)垂體]]后葉后釋放出來(lái)。其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。此外，該激素還能增強(qiáng)內(nèi)髓部集合管對(duì)[[尿素]]的通透性。　　
==主要作用==
改變遠(yuǎn)曲小管和集合管[[上皮細(xì)胞]]對(duì)水的通透性，從而影響水的[[重吸收]]；增加[[髓袢]][[升支]]粗段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收和內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性，使[[髓質(zhì)]]組織間液[[溶質(zhì)]]增加，[[滲透濃度]]提高，利于尿濃縮?！　?==作用機(jī)理==
抗利尿激素與遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞管周膜上的V2[[受體]]結(jié)合后，激活膜內(nèi)的腺甘酸化酶，使上皮[[細(xì)胞]]中cAMP的生成增加；cAMP生成增加激活上皮細(xì)胞中的[[蛋白激酶]]，蛋白激酶的激活，使位于管腔膜附近的含有水通道的小泡鑲嵌在管腔膜上，增加管腔膜上的水通道，從而增加水的通透性。當(dāng)抗利尿激素缺乏時(shí)，管腔膜上的水通道可在[[細(xì)胞膜]]的衣被凹陷處集中，后者形成[[吞飲]]小泡進(jìn)入胞漿，稱(chēng)為內(nèi)移(internalization)。因此，管腔膜上的水通道消失，對(duì)水就不通透。這些含水通道的小泡鑲嵌在管腔膜或從管腔膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，就可調(diào)節(jié)管腔內(nèi)膜對(duì)水的通透性?；鶄?cè)膜則對(duì)水可自由通過(guò)，因此，水通過(guò)管腔膜進(jìn)入細(xì)胞后自由通過(guò)基側(cè)膜進(jìn)入[[毛細(xì)血管]]而被重吸收。

如：大量飲清水后，[[血液稀釋]]，[[晶體滲透壓]]降低，[[抗利尿素]]分泌減少，腎對(duì)水的重吸收減少，結(jié)果排出大量低滲尿，將體內(nèi)多余的水排出體外，此現(xiàn)象稱(chēng)[[水利尿]]（water diuresis）?！　?
==正常值范圍==

1.0～1.5ng／L

==臨床意義==

增加：ＡＤＨ分泌不適當(dāng)綜合征，急性間發(fā)性卜琳病，腦腫瘤，腦血管病，充血性心衰，妊娠毒血癥，某些顱內(nèi)感染等。

降低：中樞性尿崩癥。

==影響抗利尿激素(ADH)釋放的因素==
調(diào)節(jié)抗利尿激素的主要因素是[[血漿]]晶體滲透壓和循環(huán)[[血量]]、[[動(dòng)脈血壓]]。

①血漿晶體滲透壓的改變可明顯影響抗利尿激素的分泌，這也是引起抗利尿激素分泌的最敏感的因素。大量[[發(fā)汗]]，嚴(yán)重[[嘔吐]]或[[腹瀉]]等情況使機(jī)體失水時(shí)，血漿晶體滲透壓升高，可引起抗利尿激素分泌增多，使腎對(duì)水的重吸收活動(dòng)明顯增強(qiáng)，導(dǎo)致尿液濃縮和[[尿量]]減少。相反，大量飲清水后，尿液被稀釋?zhuān)蛄吭黾?，從而使機(jī)體內(nèi)多余的水排出體外。例如，正常人一次飲用100ml清水后，約過(guò)半小時(shí)，尿量就開(kāi)始增加，到第一小時(shí)末，尿量可達(dá)最高值；隨后尿量減少，2-3小時(shí)后尿量恢復(fù)到原來(lái)水平。如果飲用的是等滲鹽水（0.9NaCI溶液），則[[排尿]]量不出現(xiàn)飲清水后那樣的變化。這種大量飲用清水后引起尿量增多的現(xiàn)象，稱(chēng)為水利尿，它是臨床上用來(lái)檢測(cè)腎稀釋能力的一種常用的試驗(yàn)。

②循環(huán)血量的改變，能反射性地影響抗利尿激素的釋放。血量過(guò)多時(shí)，[[左心房]]被擴(kuò)張，刺激了[[容量感受器]]，[[傳入沖動(dòng)]]經(jīng)[[迷走神經(jīng)]]傳入中樞，抑制了下丘腦-[[垂體后葉]]系統(tǒng)釋放抗利尿激素，從而引起利尿，由于排出了過(guò)剩的水分，正常血量因而得到恢復(fù)。血量減少時(shí)，發(fā)生相反的變化。動(dòng)脈血壓升高，刺激[[頸動(dòng)脈竇]][[壓力感受器]]，可反射性地抑制抗利尿激素的釋放。 

此外，[[心房]]尿鈉肽可抑制抗利尿激素分泌，[[血管緊張素Ⅱ]]則可刺激其分泌。 

[[醛固酮]]的作用是保鈉排鉀，抗利尿激素的作用是維持細(xì)胞外液[[滲透壓]]的平衡。

[[分類(lèi):生物學(xué)]]
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