怔忡

'''怔忡'''，病名。

①指[[心悸]]。又名[[心忪]]、忪悸?！禰[醫(yī)碥]]》卷四：“悸即怔忡。悸者，心筑筑[[惕惕]]然而不安，俗名心跳?！薄禰[素問玄機原病式]]》：“心胸躁動，謂之怔忡?！痹擺[虛損怔忡]]、[[陰火怔忡]]、[[氣郁怔忡]]、[[痰火怔忡]]等條。

②指心跳并有恐懼不安感?！禰[赤水玄珠]]》卷六：“怔忡者，心中惕惕然動不安也?！闭缰褂谛牟蛔园?，悸則心既動而又恐恐然畏懼，如人將捕之?！眳⒁娦募聴l。
[[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]]

==概述==
[[怔忡]]是以陣發(fā)性，或持續(xù)發(fā)作為特點，病人自覺心中劇烈跳動的一種急性病證。甚于[[驚悸]]，發(fā)則[[心動悸]]躍不能自主。關于本證的針灸治療，最早亦見于馬王堆漢墓出土的帛書《[[陰陽]]十一脈灸經(jīng)》?！禰[靈樞]]》中提到[[足三里]]等穴可治“心澹澹然”；《[[針灸甲乙經(jīng)]]》中[[列缺]]等19個[[穴位]]的主治涉及到本證；宋《[[針灸]]資生經(jīng)》倡用[[百會]]灸療，明《針灸大成》強調[[內關]]、公孫等[[八脈交會穴]]用于本癥的治療。

現(xiàn)代醫(yī)學中各種類型的重癥[[心律失常]]，與本證類似?！　?==病因[[病機]]==
導致怔忡的病因較多。病人素體虛弱，[[脾腎陽虛]]，不能蒸化水液，停聚為飲，飲邪上犯，心陽被抑而發(fā)??；外邪乘虛而入，博于血脈，造成心[[脈痹]]阻，營血運行不暢，或[[心血不足]]，心失所養(yǎng)，引起怔忡；[[陰虛火旺]]，上擾心神；久病大病，不能[[溫養(yǎng)]]心脈，均可引發(fā)本證。　　
==[[辯證]]分型==
依據(jù)病因病機，可辨為[[虛實]]兩型。

（一）[[實證]]

發(fā)則心動驚悸不止，胸而陳作。如飲邪上犯，兼[[頭暈目眩]]，[[胸脘痞悶]]，[[脈象]]弦滑；[[舌苔白滑]]；如[[瘀血]]阻絡，則兼[[心痛]]如刺，[[脈澀]]，舌紫或有[[瘀斑]]。

（二）[[虛證]]

[[心悸]]時作，坐臥不安。如心血不足，則兼[[面色萎黃]]，[[頭暈]][[乏力]]，稍勞即發(fā)，脈象細弱，舌質淡紅；如陰虛火旺，則兼[[失眠多夢]]，[[骨蒸潮熱]]，煩躁[[盜汗]]，[[脈細數(shù)]]，[[舌紅]]無苔；如[[心陽虛]]衰，兼見面白少氣，形寒肢冷，脈沉弱，[[舌淡]]，苔白厚。　　
==治療==
（一）實證

1．[[治則]]：[[活血]][[行水]]，通絡定悸。

2．處方：[[間使]]、[[膻中]]、[[少府]]；瘀血加[[膈俞]]或[[厥陰俞]]，飲邪上犯加[[中脘]]或[[陰陵泉]]。

3．方義：間使，手厥陰之經(jīng)穴；膻中，[[心包]]之[[募穴]]，二者配合有疏理心氣、寧心定悸之作用；少府是心經(jīng)之滎，刺之可宣通心脈，加強[[心臟]]之功能。如為[[瘀血痹]]阻，宜加取膈俞或厥陰俞，以[[活血化瘀]]；如為飲邪上犯，兼用中脘或陰陵泉，以利氣行水。

4．治法：[[間使穴]]以氣至法激發(fā)針感至胸為佳，與[[少府穴]]均用瀉法。余穴可先行瀉法，后行[[補法]]，以補為主。

5．古方輯錄

《針灸甲乙經(jīng).卷九》：“心痛善悲、[[厥逆]]，懸心如饑之狀，心憺憺而驚，[[大陵]]及間使主之”。

《針灸資生經(jīng).第四》：“間使療驚悸”。

《百癥賦》：“驚悸怔忡，取[[陽交]]、[[解溪]]勿誤”。

（二） 虛證

1．治則：[[益氣補血]]，[[養(yǎng)心安神]]。

2．處方：內關、[[通里]]、[[心俞]]；[[血虛]]加足三里，[[陰虛]]加[[太溪]]，[[陽虛]]加[[關元]]。

3．方義：內關通于陰維，[[善寧]]心神止怔忡；通里，[[手少陰心經(jīng)]]之[[絡穴]]，調心氣定[[悸動]]；心俞，更有協(xié)調心[[脈氣]]血、[[鎮(zhèn)靜]]心臟之效。如屬心血不足，加足三里資生氣血；如為陰虛火旺，配腎之原太溪，[[益腎]]水而降虛火；如為心陽虛衰，加關元培補元陽。

4．治法：內關、心俞均應氣至前胸，針法見前，通里亦應以氣至手法，促使針感沿尺側向上傳導。此三穴，先以中等強度的瀉法，繼用補法，并以補法為主。余穴均用補法，關元針后加艾卷雀啄灸。

5. 古方輯錄

《玉龍歌》：“連日虛煩[[面赤]]妝，心中驚悸亦難當，若須[[通里穴]]尋得，一用金針體便康”。

《玉龍賦》：“心悸虛煩刺三里”。

《神灸經(jīng)綸.卷三》：“怔忡[[健忘]]不眠：內關、[[液門]]、[[膏肓]]、解溪、[[神門]]”?！　?==古案選介/名家驗案==
心悸案

予舊患心氣。偶睹《陰陽書》有云：“人身有四穴最急應，四百病皆能治之?！卑贂w其一也，因灸此穴而心氣愈。后閱《灸經(jīng)》，此穴果主[[心煩]]驚悸，健忘無心力。

（《針灸資生經(jīng)》）

[[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]][[分類:人體]]