安定

[[通用名]]：[[地西泮]]

英文：diazepam；Valium 

藥物名，有機化合物，分子式C16H13ClN2O，分子量284.76。白色結(jié)晶粉末。熔點125～126℃。幾乎不溶于水，溶于[[丙酮]]。作用與[[利眠寧]]相似。有[[鎮(zhèn)靜]]、抗[[驚厥]]、使[[橫紋肌]]松弛等作用，適用于精神抑郁[[性焦慮]]、緊張、不安、[[失眠]]等癥。對抗驚厥和對頑固性[[癲癇]]抑制作用很顯著。可由對氯[[苯胺]]和苯甲酰氯等合成?！　?==作用和用途==
本品為中樞神經(jīng)抑制藥，可引起[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]不同部位的抑制，隨用量的加大，[[臨床表現(xiàn)]]可自輕度鎮(zhèn)靜催眠甚至[[昏迷]]、抗焦慮和抗驚厥藥，用于[[焦慮]]恐懼失眠。[[肌肉]][[痙攣]] 

【用法】口服一次-5mg一日-15mg　　
==[[不良反應(yīng)]]==
常見的為[[嗜睡]]、頭昏[[乏力]]等，大劑量可有[[共濟失調(diào)]]震顫　　
==注意事項==
可致依賴性、[[青光眼]]和[[重癥肌無力]]患者慎用。

其他名稱：[[苯甲二氮卓]] 地西泮

主要成分：

性狀：片劑、注射液。

功能主治：[[焦慮癥]]及各種[[神經(jīng)官能癥]]。失眠?？拱d癇：與其他抗癲癇藥合用，治療[[癲癇小發(fā)作]]和大發(fā)作。靜注安定是控制[[癲癇持續(xù)狀態(tài)]]的首選藥物。治療各種原因引起的肌肉痙攣現(xiàn)象。曾試用于[[室性心律失常]]（靜注10-20mg），約2分鐘后即使室性[[異位搏動]]和顫動恢復(fù)為竇性心律。

用法及用量：口服：1次-5mg，1日3次，1日總量不得超過25mg。 肌注或靜注：1次-20mg。

不良反應(yīng)和注意：同利眠寧。

規(guī)格：片劑：每片2.5mg。注射液：每支10mg。

生產(chǎn)廠家：

是否醫(yī)保用藥：非醫(yī)保

是否[[非處方藥]]：處方

其它：[[嬰兒]]、有青光眼病史及重癥肌無力病人禁用。 

吃后不能喝酒?！　?==[[副作用]]==
服用量不當或長期服用安定，在一定程度上還會改變?nèi)说姆磻?yīng)能力，所以，駕駛員及其他從事危險作業(yè)的患者，服藥后宜謹慎作業(yè)或停止工作。安定對人體的[[生殖]]和[[性功能]]也有不良影響。男性長期大量地使用安定，常常會降低性欲，并出現(xiàn)性功能障礙。女性長期使用安定，會引起[[月經(jīng)不調(diào)]]，并影響[[排卵]]，[[懷孕]]的初期服用安定，可能引起[[胎兒]]先天性[[畸形]]。產(chǎn)婦臨[[分娩]]時服用安定，會影響[[新生兒]]的[[體溫]]調(diào)節(jié)，延長其生理[[黃疸]]期，甚至可引起高[[膽紅素血癥]]?；加衃[嚴重肺氣腫]]的病人不宜服用安定。因[[肺氣腫]]的主要特點表現(xiàn)為[[呼吸功能不全]]。而安定具有[[抑制呼吸]]中樞的作用，可促使[[呼吸]]變淺、次數(shù)減少，從而加重[[缺氧]]和[[二氧化碳]]的[[潴留]]?；加星喙庋?、重癥肌無力的病人也應(yīng)忌服安定?！　?===一、一般反應(yīng)===
一般劑量或較大劑量，常有嗜睡、疲乏、頭昏及共濟失調(diào)、[[頭痛]]、語言不清、震顫、心動過緩、[[低血壓]]、[[視物模糊]]及[[復(fù)視]]等。　　
===二、[[過敏反應(yīng)]]===
[[皮膚]][[瘙癢]]，[[蕁麻疹]]，[[紅斑疹]]，急性[[血小板減少性紫癜]]。亦可出現(xiàn)[[血管神經(jīng)性水腫]]，[[關(guān)節(jié)炎]]，[[支氣管痙攣]]，[[高熱]]，[[暈厥]]，甚至[[紅斑狼瘡]]樣[[綜合癥]]，[[過敏性休克]]等?！　?===三、[[血液]]系統(tǒng)反應(yīng)===
可有[[血小板]]、[[白細胞]]、[[粒細胞減少]]、[[紅細胞發(fā)育不全]]、[[再生障礙性貧血]]?！　?===四、[[急性中毒]]===
表現(xiàn)為動作失調(diào)、[[肌無力]]、語言不清、[[精神混亂]]、嗜睡、嚴重者還將出現(xiàn)昏迷，[[反射減弱]]和呼吸停頓。 

五、呼吸、[[心血管系統(tǒng)]]反應(yīng) 

由于大劑量時可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，可發(fā)生昏迷、[[反射]]消失、[[血壓]]降低、呼吸停頓，亦可發(fā)生血壓降低、心率失常、[[心臟]]及[[周圍循環(huán)衰竭]]?！　?===六、[[成癮性]]===
長期應(yīng)用可成癮，突然停頓，?？沙霈F(xiàn)[[戒斷癥狀]]。慢性腎上腺功能不全癥患者，應(yīng)用本品時，可促發(fā)[[腎上腺危象]]。

各種安定藥都可能有的副作用

“過度鎮(zhèn)定、第二天起床還是昏昏沉沉”這是一個很常見的副作用，不管哪一種安定藥，BZD也好，輔助性安眠藥也好，甚至連OMEGA－1作用藥，都可能造成這種現(xiàn)象。

主要的成因就是鎮(zhèn)定過度、藥物持續(xù)殘留。雖說，有些藥物的半衰期短，理論上不該會有這種[[癥狀]]，但是每個人的身體狀況不同，可能吸收或[[代謝]]藥物的速度不同，藥物反應(yīng)的強弱也不一樣，所以即使是短效的安眠藥，也可能讓人第二天昏昏欲睡，精神難以集中。

所以，在服用安定藥期間，不得操作機器或開車——當然，實際上很難完全避免，但至少，必須減少操作機器或開車的時間，能不做就不做，真的沒有辦法避免時，就得小心謹慎一。

[[運動協(xié)調(diào)]]不順

人的肌肉有很多條，要做任何動作時，必須各條肌肉協(xié)調(diào)好一起動作，否則就會鬧出笑話，就如最簡單的拿筷子，倘若[[五根]]指頭各自為政，那不要說伸手夾東西了，就連筷子都拿不住。這協(xié)調(diào)工作很多都是[[小腦]]在負責(zé)，但是BZD卻會壓抑小腦，結(jié)果就是運動協(xié)調(diào)不順，穿衣、寫字等動作都變得很困難。還好，正常劑量下，不太會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，即使出現(xiàn)了，只要減少劑量，或等藥效慢慢褪去，也會恢復(fù)正常。

肌肉過度松弛

BZD會壓抑[[脊髓]]的[[神經(jīng)]]，讓肌肉放松，用通俗的話來講，就是不只腦子睡覺，連肌肉也睡著了。一旦腦子醒了，肌肉卻貪睡，那人們就會覺得全身軟綿綿的，一點力氣也沒有，沒辦法工作。

這對于長期肌肉過度緊繃的人來講，也許不是壞事。但對于老年人，可能就會讓他在起床時不小心跌倒，萬一摔傷了[[頭部]]，問題就大了。

記憶力受影響

有些人，在服用安眠藥后沒有立刻睡著，還能繼續(xù)做事、與人交談，過了一陣子才睡著。第二天起床后，對于做過的事全都忘了。這種暫時性的失憶，比較容易發(fā)生于強效的安眠藥，不管是BZD或OMEGA－1作用藥，都有可能。但這只是暫時性的，不會因此影響記憶力。

失控行為與[[夢游]]

人生在世，總有些不如意之事，深藏在心底，但BZD會減弱心理壓抑的力量，結(jié)果就是導(dǎo)致內(nèi)心壓抑的憤怒與情緒，盡情發(fā)泄出來。有些人在服用之后，會生氣、激動起來；有些人會無意識地四處行走，拿東西、搬東西、甚至到外面購物，嚴重的還會做出一些不合宜的行為，諸如當眾脫衣服等等，事后則完全不記得這段經(jīng)過。

[[呼吸抑制]]

當患者有某些[[呼吸系統(tǒng)]]或[[神經(jīng)系統(tǒng)]]的[[疾病]]時，使用BZD可能造成呼吸抑制。而BZD與[[酒精]]一起使用時，此作用也會跟著增強。不過，一般不會有大礙。過敏少數(shù)患者的體質(zhì)特殊，還會對安眠藥過敏，不管是哪一種藥物，都有可能造成過敏現(xiàn)象。

性功能受影響

有報告顯示，BZD在極少數(shù)情況下，會造成性功能障礙。三環(huán)抗郁劑也可能引起[[陽痿]]、[[性欲減退]]等現(xiàn)象。至于查諾頓（Trazodone），則可能延長男性[[勃起]]時間，但這都是可恢復(fù)的，不會造成器官損壞，或者永久性的障礙。這跟酒精的作用不一樣，長期服用酒精可能造成性功能永久性的障礙。

[[腸胃]]道不適

Zolpidem或[[佐匹克隆]]（Zopiclone），都有可能造成[[眩暈]]、[[惡心]]、[[嘔吐]]與[[腹瀉]]的副作用，但發(fā)生機率不高。而三環(huán)抗郁劑也可能造成相似的問題。

只發(fā)生于輔助性安眠藥的副作用

[[錐體]]外副作用與[[內(nèi)分泌]]影響（罕見）

部份三環(huán)抗郁劑跟[[抗精神病藥]]會因為抗[[多巴胺]]的作用，導(dǎo)致錐體外副作用，會有急性肌肉失張、帕金森氏癥狀、靜坐不能等副作用。此外，也可能會造成[[泌乳素]]上升，女人可能因此[[月經(jīng)]]中止，男人可能有乳汁產(chǎn)生，男女性欲下降。但這類藥物作為輔助睡眠之用時，幾乎不可能發(fā)生這類問題。

【安定[[中毒]]對[[小兒智力]]有影響嗎? 】

安定具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用。成人失眠、患病需鎮(zhèn)靜時常用此藥。小兒中毒多因誤服或止驚時用量過大所致。 

安定中毒病人有[[頭暈]]、頭痛、嗜睡、乏力、[[步態(tài)]]不穩(wěn)、行走困難、言語含糊不清、反應(yīng)遲鈍、[[意識模糊]]、[[精神錯亂]]等癥狀，還可有惡心、嘔吐、[[腹痛]]、腹瀉、[[流涎]]、視物模糊、[[尿閉]]或尿失控等表現(xiàn)。過大劑量中毒病人有血壓降低、心跳減慢或心跳停止、呼吸抑制、呼吸不規(guī)則甚至[[窒息]]、青紫、[[瞳孔散大]]、昏迷、[[抽搐]]等最后發(fā)生呼吸、[[循環(huán)衰竭]]，還可引起粒細胞減少。 

由于安定中毒可引起小兒精神錯亂、反應(yīng)遲鈍、意識模糊、呼吸抑制、窒息，最后導(dǎo)致[[呼吸衰竭]]，對[[大腦]]中樞抑制作用明顯，如治療不及時必定對兒童智力發(fā)育產(chǎn)生一定影響。家長要將安定類藥放置在小兒拿不到的地方；醫(yī)院醫(yī)生在給小兒止驚治療過程中用量不可過大；對于學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生，老師和家長不能光顧責(zé)備，要找原因，避免學(xué)生產(chǎn)生[[自殺]]念頭；學(xué)習(xí)緊張的學(xué)生，要教育小孩勞逸結(jié)合，不要用安定藥物；另外藥店應(yīng)嚴禁對兒童出售安定類藥物。安定中毒對小兒危害較大，故發(fā)現(xiàn)小兒服用了較多安定應(yīng)立即送醫(yī)院搶救治療，先催吐、[[洗胃]]，然后導(dǎo)瀉，呼吸抑制時吸氧并使用[[呼吸興奮]]劑，出現(xiàn)呼吸衰竭時用人工[[呼吸器]][[輔助呼吸]]，嚴重病兒可用[[透析]][[療法]]。近來有用[[納絡(luò)酮]]治療安定中毒報道?！　?===[分類]===
[[苯巴比妥]]類。作用是鎮(zhèn)靜、[[安眠]]、抗驚厥和[[麻醉]]。常用的品種有苯巴比妥和[[速可眠]]。 安定類又稱<b>[[抗焦慮藥]]</b>。安定類藥不僅影響中樞[[腦干]]系統(tǒng)，更會影響[[邊緣系統(tǒng)]]而誘導(dǎo)人們?nèi)胨?，醒后無明顯困倦感。是當前使用較廣泛的安眠藥。常用的品種有安定、[[舒樂安定]]、佳靜安定、氯[[硝基安定]]、[[氟安定]]等。 其它安眠藥類。常用的品種有水合氯醛、[[眠爾通]]、[[思諾思]]、[[松果體]]素等。　　
==失眠[[病癥]]的中醫(yī)治療==
長期服用安定對身體有較大傷害，如患者產(chǎn)生[[藥物依賴性]]，應(yīng)盡量酌減安定的使用并采用[[中藥]]治療，如[[中國醫(yī)科大學(xué)]]研制的中藥助眠寶等，會有較為顯著的療效。另外，失眠患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運動等等，這些對于睡眠的恢復(fù)均有很好的幫助。　　

[[分類:藥品]]